《關(guān)于調(diào)整<盤(pán)錦市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則>有關(guān)內(nèi)容的通知》政策解讀
2023年3月22日,盤(pán)錦市醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整<盤(pán)錦市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則>有關(guān)內(nèi)容的通知》,為便于社會(huì)公眾更好理解本政策內(nèi)容,現(xiàn)解讀如下:
一、調(diào)整背景
為進(jìn)一步減輕我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)高血壓、糖尿病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),優(yōu)化認(rèn)定流程,提高就醫(yī)便利性,根據(jù)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障和健康管理專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的通知》(遼醫(yī)?!?/font>2021〕26號(hào))精神,結(jié)合我市實(shí)際,對(duì)《盤(pán)錦市完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則》的部分內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。
二、調(diào)整的主要內(nèi)容
一、由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合,將參保范圍重新定義為“參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員”,同時(shí)將確診、申報(bào)、就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的要求進(jìn)行調(diào)整,提高申報(bào)人辦事便利性。
二、降低“兩病”患者門(mén)診用藥與門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)?!袄塾?jì)100元/年”調(diào)整為“累計(jì)50元/年”。
三、明確“基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合保障條件的‘兩病’參?;颊哌M(jìn)行身份標(biāo)識(shí),標(biāo)識(shí)后參保患者可自行選擇具備門(mén)診‘兩病’診療資格的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥”,取消享受待遇定點(diǎn)購(gòu)藥單位數(shù)量限制。
四、明確“市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期與衛(wèi)健部門(mén)健康檔案進(jìn)行信息比對(duì),對(duì)未納入門(mén)診特慢病保障范圍的規(guī)范化管理‘兩病’患者,及時(shí)納入‘兩病’門(mén)診用藥保障范圍,不再進(jìn)行‘兩病’門(mén)診用藥保障資格申請(qǐng)和審核”。
五、調(diào)整我市戶(hù)籍的異地居住患者在我市鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別要求,提高申報(bào)人辦事便利性。
六、增加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)藥時(shí)限,由“4周”調(diào)整為“12周”。
此外,對(duì)全文順序做了相應(yīng)調(diào)整。
解讀單位:盤(pán)錦市醫(yī)療保障局
解讀人:趙亮亮
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