《關(guān)于印發(fā)《盤錦市長期護(hù)理保險定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知》政策解讀
《關(guān)于印發(fā)《盤錦市長期護(hù)理保險定點護(hù)理服務(wù)
機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知》政策解讀
2023年3月29日,盤錦市醫(yī)療保障局下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)《盤錦市長期護(hù)理保險定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》的通知》,為便于社會公眾更好理解本政策內(nèi)容,現(xiàn)解讀如下:
一、政策出臺背景
為進(jìn)一步做好長護(hù)定點機(jī)構(gòu)的管理,實行全市統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、方便服務(wù)、分類管理、自主申請、動態(tài)調(diào)整的原則,特制定本辦法。
二、調(diào)整的主要內(nèi)容
一、機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入。明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請納入長護(hù)定點機(jī)構(gòu)管理的條件,并明確要求符合條件的機(jī)構(gòu)需向我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出正式書面申請及相應(yīng)材料。解釋了我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申請機(jī)構(gòu)評估的方式、時間及依據(jù)。
二、機(jī)構(gòu)管理。明確醫(yī)保行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、第三方機(jī)構(gòu)各自在管理上的職責(zé)。規(guī)范了長期護(hù)理機(jī)構(gòu)在有信息變更、接收享受待遇的參保人時向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告的時限。規(guī)定了長護(hù)定點機(jī)構(gòu)向第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)起結(jié)算申請與第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成與長護(hù)定點機(jī)構(gòu)的審核結(jié)算工作的時間。
三、機(jī)構(gòu)監(jiān)督與考核。明確了醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對長期護(hù)理機(jī)構(gòu)監(jiān)督與考核的方式。并規(guī)定了對于違規(guī)和考核不合格的長期護(hù)理機(jī)構(gòu)的處理辦法。
四、附則。明確本辦法實施中的具體問題由市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋,并根據(jù)長期護(hù)理保險制度試點運(yùn)行情況適時予以調(diào)整。
原文:《關(guān)于印發(fā)〈盤錦市長期護(hù)理保險定點護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法〉的通知》(盤醫(yī)保發(fā)〔2023〕6號)
解讀單位:盤錦市醫(yī)療保障局
解讀人:趙亮亮
解讀電話:19997877005
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