各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)，遼河口生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)，市政府各有關(guān)部門、直屬機(jī)構(gòu)：

    經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將市發(fā)展和改革委員會(huì)擬定的《盤錦市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

 

                                                                            盤錦市人民政府辦公室

                                                                            二○一二年七月二十三日

 

 盤錦市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排

    2012年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革承前啟后的關(guān)鍵一年，也是全面實(shí)施“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的開(kāi)局之年。為明確目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，鞏固擴(kuò)大醫(yī)改成果，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改，現(xiàn)就全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排如下：

    一、總體要求

    深入貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》(國(guó)發(fā)〔2012〕11號(hào))、《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2012〕20號(hào))和《遼寧省辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排的通知》（遼政辦發(fā)〔2012〕25號(hào))等文件精神，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以建設(shè)符合市情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為核心，以把醫(yī)改辦成人民滿意工程為目標(biāo)，堅(jiān)持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，堅(jiān)持統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)的基本路徑，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，保持醫(yī)改良好勢(shì)頭，為實(shí)現(xiàn)“十二五”時(shí)期改革的階段性目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

    二、工作任務(wù)

    (一)加快健全全民醫(yī)保體系

    1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面

    職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)三項(xiàng)基本醫(yī)保參保率達(dá)到95%。重點(diǎn)做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進(jìn)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。(市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

    2.繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平

    （1）新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。(市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

    （2）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例的差距，門診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

    3.改革醫(yī)保支付制度

    （1）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)保對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)保基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過(guò)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均(病種)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。(市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

    （2）完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。(省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生廳分別負(fù)責(zé))

    （3）完善醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控管理機(jī)制，建立實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息。(市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

    4.進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度

    加大救助資金投入。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體，資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。研究解決無(wú)費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力和無(wú)主病人發(fā)生的應(yīng)急醫(yī)療救治費(fèi)用問(wèn)題。(市民政局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

    5.探索建立大病保障機(jī)制

    （1）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，提高重特大疾病保障水平，解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。(市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市民政局負(fù)責(zé))

    （2）全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。(市衛(wèi)生局、市民政局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

    6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平

    （1）積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”?；緦?shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。穩(wěn)步推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接。(市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　（2）加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；饒?jiān)持當(dāng)年收支平衡原則，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支；職工醫(yī)保結(jié)余過(guò)多的地方要采取有效辦法把結(jié)余逐步降到合理水平。(市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

　?。?）探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。(市編委辦、市發(fā)展和改革委、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　（4）在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。(市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

    7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)

    完善商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)，制定落實(shí)稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。(市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

    (二)鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

    8.鞏固完善基本藥物制度

    (1)鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)展和改革委、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    (2)加快推進(jìn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有一所政府辦衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度，要在政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所轄的全部村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。（市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展和改革委負(fù)責(zé)）

    (3) 嚴(yán)格按照國(guó)家基本藥物制度相關(guān)政策增補(bǔ)藥品。(市衛(wèi)生局、市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

　　(4) 加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。繼續(xù)提高基本藥物質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監(jiān)管能力。(市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))

    9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

    （1）建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制。各級(jí)財(cái)政建立基本藥物制度全面實(shí)施后對(duì)地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制，并納入預(yù)算安排。各級(jí)政府要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。(市財(cái)政局、市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

    （2）完善機(jī)構(gòu)編制管理。指導(dǎo)縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要對(duì)編制實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。(市編委辦負(fù)責(zé))

    （3）深化人事制度改革。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度，重點(diǎn)選聘好院長(zhǎng)并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。(市人力資源和社會(huì)保障局、市編委辦、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

    （4）完善績(jī)效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在全部實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開(kāi)收入差距。要按時(shí)足額發(fā)放績(jī)效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。(市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé))

　　（5）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。(市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)展和改革委負(fù)責(zé))

　　10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

　　(1)按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)加大支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的力度。(市發(fā)展和改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

    (2)加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。把建立和落實(shí)全科醫(yī)生制度作為強(qiáng)基層的關(guān)鍵舉措，積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排20名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目，完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。 (市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委、市教育局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市編委辦負(fù)責(zé))

　　11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底

　?。?）將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。(市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)展和改革委負(fù)責(zé))

    （2）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生室都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。(市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

    （3）加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。加快推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“上劃縣管”。加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)展和改革委負(fù)責(zé))

    (三)積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革

　　以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革，在大洼縣開(kāi)展縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。

　　12.加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)

    （1）制定縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市編委辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市發(fā)展和改革委、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

    （2）改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助3個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助2個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助，各級(jí)財(cái)政按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。(市衛(wèi)生局、市物價(jià)局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

　?。?）落實(shí)國(guó)家取消藥品加成政策。同時(shí)提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。(市物價(jià)局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　（4）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過(guò)購(gòu)買服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局分別負(fù)責(zé))

　?。?）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。(市財(cái)政局、市發(fā)展和改革委、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

　　（6）合理確定公立醫(yī)院(含國(guó)有企業(yè)醫(yī)院)數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委、市財(cái)政局、市國(guó)資委負(fù)責(zé))

　?。?）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。逐步探索建立多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委、市編委辦、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

    （8）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

    13.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　（1）細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持舉辦發(fā)展一批非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)衛(wèi)生等有關(guān)部門要限期清理修改相關(guān)政策文件。進(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員(包括港、澳、臺(tái)地區(qū))依法開(kāi)辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地區(qū)可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。(市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)展和改革委、市外經(jīng)貿(mào)局、市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé))

　?。?）鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市國(guó)資委負(fù)責(zé))

　　14.全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)

　?。?）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”，明顯縮短病人等候時(shí)間。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　（2）大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

    15.提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力

    繼續(xù)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)給予支持。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院(含縣中醫(yī)院)，提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，安排4名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委、市編委辦、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

    (四)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

　　16.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平

    （1）繼續(xù)做好10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到7.314萬(wàn)、2.1306萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。(市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

    （2）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé)）

    （3）完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，繼續(xù)支持農(nóng)村院前急救體系、縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和疾控中心、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)建設(shè)。加強(qiáng)重大疾病防控和食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)制定、食品安全事故應(yīng)急處置能力建設(shè)。(市發(fā)展和改革委、市衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé))

　　17.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整

    （1）制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確市、縣衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。(市衛(wèi)生局、市發(fā)展和改革委、市財(cái)政局、市國(guó)資委負(fù)責(zé))

    （2）支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)市級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。（市發(fā)展和改革委、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）

    （3）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（市衛(wèi)生局、市財(cái)政局負(fù)責(zé))

　　18.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度

　?。?）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。(市衛(wèi)生局、市教育局、市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市發(fā)展和改革委負(fù)責(zé))

　　（2）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。出臺(tái)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)施細(xì)則，鼓勵(lì)具備行醫(yī)資格的人員申請(qǐng)多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))

　　19.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革

　　(1)完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。(市經(jīng)濟(jì)和信息化委、市食品藥品監(jiān)管局分別負(fù)責(zé))

　　(2)完善藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高仿制藥質(zhì)量水平。實(shí)施新修訂的藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范，定期發(fā)布藥品質(zhì)量公告。嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。(市食品藥品監(jiān)管局)

    20.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制

    （1）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市物價(jià)局負(fù)責(zé))

    （2）加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(市衛(wèi)生局、市人力資源和社會(huì)保障局、市食品藥品監(jiān)管局、市政府采購(gòu)中心負(fù)責(zé))

    三、保障措施

　　(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

　　市政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，各部門要在各級(jí)醫(yī)改辦的協(xié)調(diào)下，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，形成合力。

　　(二)強(qiáng)化財(cái)力保障措施

　　各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實(shí)保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求，2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。各級(jí)財(cái)政部門在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門說(shuō)明。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，將項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用績(jī)效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。

　　(三)落實(shí)六項(xiàng)工作機(jī)制

　　一是責(zé)任制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組與縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任書(shū)，各縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)要層層分解任務(wù)、落實(shí)責(zé)任，盡快完成各項(xiàng)任務(wù)分解，作出具體安排。二是督查制。要繼續(xù)加強(qiáng)定期督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實(shí)施中存在的問(wèn)題，研究解決并督促地方進(jìn)行整改。要加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報(bào)等多種方式強(qiáng)化組織實(shí)施。三是調(diào)度制。由各級(jí)醫(yī)改辦牽頭，會(huì)同有關(guān)部門，不定期進(jìn)行調(diào)度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。四是通報(bào)制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門和縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。五是考核制。市政府要把醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)完成情況納入市直機(jī)關(guān)目標(biāo)考核和市政府對(duì)各縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)政府的績(jī)效考核，而且要增加權(quán)重，年底進(jìn)行評(píng)估、排序。六是獎(jiǎng)懲制。對(duì)任務(wù)完成好的縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)未按要求完成任務(wù)和不能履行相應(yīng)職責(zé)的，要向市政府報(bào)告并通過(guò)適當(dāng)形式做出處理。

　　(四)強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)

　  全面宣傳醫(yī)改3年成效，為迎接黨的十八大的勝利召開(kāi)創(chuàng)造良好氛圍。深度解讀“十二五”醫(yī)改規(guī)劃和今年重點(diǎn)工作，使全市從事醫(yī)改的決策者、執(zhí)行者掌握規(guī)劃精神和工作要求，增強(qiáng)政策制定和執(zhí)行能力。