盤衛(wèi)辦字[2019]136號(hào)

尊敬的李亮委員：

       我委收到您的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的提案》（政協(xié)第155號(hào)）后，委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，本著對(duì)政協(xié)委員提案高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，責(zé)成相關(guān)科室認(rèn)真準(zhǔn)備并給予回復(fù)。經(jīng)與提案涉及的市民政局、市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市人社局溝通，現(xiàn)就承辦情況回復(fù)如下：

      一、我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合開展的主要工作

      （一）制定政策，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供依據(jù)和保障

      2018年4月，我委與市民政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<盤錦市探索在城區(qū)社區(qū)日間照料中心設(shè)置護(hù)理站的實(shí)施方案>的通知》，探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的模式，逐步滿足老年人多樣化養(yǎng)老服務(wù)需求。2018年6月，我委與市民政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)工作的通知》和《評(píng)估方案》，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)資源共享、無縫對(duì)接，滿足廣大老年人日益增長的多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。截止到目前，我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共簽約35家。此外，為提高我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人服務(wù)的能力，更好地滿足廣大老年人的醫(yī)療服務(wù)需求，我委下發(fā)了《關(guān)于建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供就醫(yī)服務(wù)綠色通道的通知》。明確了為老年人就醫(yī)綠色通道的主體為全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，服務(wù)對(duì)象為65周歲以上的符合相關(guān)條件就醫(yī)的老年人，確定了綠色通道的標(biāo)準(zhǔn)。自2017年我市開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作以來，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作取得了積極進(jìn)展，積累了一定的成功經(jīng)驗(yàn)。為進(jìn)一步推動(dòng)我市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，2019年4月，我委下發(fā)了《關(guān)于申報(bào)第二批盤錦市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)的通知》，開展第二批全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)申報(bào)工作。2019年5月，我委下發(fā)了《關(guān)于認(rèn)真落實(shí)《盤錦市老年人就醫(yī)綠色通道服務(wù)規(guī)范（試行）》的通知》進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)綠色通道建設(shè),規(guī)范并落實(shí)老年患者優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)措施。

      （二）不斷創(chuàng)新，提升醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)內(nèi)涵

      1.積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。全面落實(shí)家庭醫(yī)生簽約制度，為老年人建立健康檔案，并為65歲以上老年人提供連續(xù)、綜合、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)和健康管理服務(wù)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，與分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，為社區(qū)、居家養(yǎng)老老人提供健康教育、定期體檢、上門巡診、家庭病床等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

      2.探索建立老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。根據(jù)基層反饋的情況，我委在向市人大、市政協(xié)的匯報(bào)材料中提出了建立此制度的設(shè)想，爭取建立老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)基金，明確老年人長期醫(yī)療護(hù)理和生活護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容，探索建立盤錦市老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，逐步緩解老年人長期護(hù)理費(fèi)用的支出壓力。

      （三）加強(qiáng)考核管理，健全評(píng)估機(jī)制

      為了大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位帶動(dòng)作用，提高全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作質(zhì)量，2019年5月，我委對(duì)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位進(jìn)行評(píng)估。由家健科等相關(guān)科室組成評(píng)估組，制定了《盤錦市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作考核評(píng)分細(xì)則》。對(duì)市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)縣（區(qū)）雙臺(tái)子區(qū)衛(wèi)健局及興隆臺(tái)區(qū)創(chuàng)新街道鶴鄉(xiāng)社區(qū)、雙臺(tái)子區(qū)社會(huì)福利院、盤錦馥安康復(fù)醫(yī)院等三家試點(diǎn)單位進(jìn)行了綜合評(píng)估，為進(jìn)一步提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作質(zhì)量打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。另外，今年我委啟動(dòng)了第二批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位評(píng)估工作，對(duì)全市最新申報(bào)的七家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位進(jìn)行了綜合評(píng)估，評(píng)審正在進(jìn)行中。

      二、相關(guān)部門答復(fù)意見

      收到本提案后，我委分別向市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市人社局和市民政局發(fā)送了《關(guān)于對(duì)市政協(xié)八屆二次會(huì)議第155號(hào)<關(guān)于推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的提案>征求答復(fù)意見的函》,并對(duì)反饋的情況進(jìn)行認(rèn)真梳理（各單位反饋詳細(xì)材料見附件）。

      1.市醫(yī)保局就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)營難及未建立老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度問題的反饋意見：目前在城鎮(zhèn)醫(yī)保方面提供了兩項(xiàng)支持性政策。一個(gè)是納入醫(yī)保定點(diǎn)。由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照程序?qū)徍酥?，?duì)于符合城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)條件的，與其簽訂服務(wù)協(xié)議。從實(shí)際情況看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普遍是醫(yī)保定點(diǎn)。二是納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。入住護(hù)理型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照相關(guān)規(guī)定報(bào)銷結(jié)算。目前我市已經(jīng)將偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定等醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入了報(bào)銷范圍，近期還要將輪椅技能訓(xùn)練、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、康復(fù)綜合評(píng)定等20個(gè)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，為失能、部分失能老年人治療性康復(fù)提供相應(yīng)保障。下一步市醫(yī)保局將研究建立我市老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

      2.市財(cái)政局就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資金保障問題及人才培養(yǎng)的情況的反饋意見：市財(cái)政會(huì)根據(jù)相關(guān)政策及先進(jìn)試點(diǎn)城市做法提出補(bǔ)貼意見，提供資金支持。目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營補(bǔ)貼現(xiàn)已實(shí)行，每年省、市給予非營利性民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位130元/年補(bǔ)貼。2017年我市成功被民政部、財(cái)政部列為第二批居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，2019年在試點(diǎn)補(bǔ)助資金中列支三年，共計(jì)180萬元。委托社會(huì)機(jī)構(gòu)每年培養(yǎng)具有上崗條件的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員1000人。市民政局、教育局、財(cái)政局、人社局正在轉(zhuǎn)發(fā)起草我市《關(guān)于開展老年服務(wù)于管理類專業(yè)畢業(yè)生入職養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)助工作的通知》，明確了全日制本科及以上畢業(yè)生、專科及中等職業(yè)技術(shù)學(xué)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)、引導(dǎo)鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)人才的積極性。

      3.市民政局就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)運(yùn)營難問題的反饋意見：我市現(xiàn)對(duì)民辦非企業(yè)單位類別的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予床位運(yùn)營補(bǔ)貼130元/人月，對(duì)所有類別的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予責(zé)任保險(xiǎn)補(bǔ)貼120元/床年，但尚未針 對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)制定補(bǔ)貼政策。下一步將細(xì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)補(bǔ)貼和醫(yī)養(yǎng)運(yùn)營補(bǔ)貼政策。

      4.市人社局就養(yǎng)老人才培養(yǎng)體系與養(yǎng)老服務(wù)用人需求問題的反饋意見：我市于2016年出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)人才集聚若干政策》，規(guī)定了對(duì)引進(jìn)非盤錦籍畢業(yè)生人才來盤就業(yè)，給予租住住房補(bǔ)貼。標(biāo)準(zhǔn)為本科生400元/月，碩士生600/月，博士生1000元/月，此項(xiàng)政策同樣適用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的引進(jìn)。

      三、下一步工作設(shè)想

      目前，我市的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作尚處于起步階段，還存在著一些問題，如：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療設(shè)施不完善、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目偏少、醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平還較低。因此，我們的下一步想法是：

      一要與相關(guān)部門統(tǒng)籌推進(jìn)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合聯(lián)動(dòng)機(jī)制，成立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

      二要抓好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范。開展全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)評(píng)估工作；開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和做法的征集工作，并適時(shí)召開推進(jìn)會(huì)，總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)。

      三要強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合隊(duì)伍培訓(xùn)。繼續(xù)開展老年康復(fù)護(hù)理專業(yè)人員培訓(xùn)、安寧療護(hù)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)培訓(xùn), 為我市全面推開醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作提供人才儲(chǔ)備。

      四要積極支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式的合作，提高我市老年健康管理率、提升老年簽約服務(wù)質(zhì)量。

      五要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的優(yōu)勢(shì)作用，形成多樣化的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)模式。

      再次感謝您的提案！

      盤錦市衛(wèi)生健康委員會(huì)

      2019年6月13日