盤政辦發(fā)〔2023〕19號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，遼濱沿海經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)管委會(huì)，市政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：

《盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案》已經(jīng)市政府九屆第30次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

 

 

盤錦市人民政府辦公室

                       2023年9月27日

（此件公開發(fā)布）

盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣區(qū)財(cái)政事權(quán)

和支出責(zé)任劃分改革方案

　　為貫徹落實(shí)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（遼政辦發(fā)〔2019〕8號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)就醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革制定如下方案。

　　一、總體要求

　　（一）指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院及省委、省政府關(guān)于推進(jìn)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的決策部署和《盤錦市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)基本公共服務(wù)領(lǐng)域市與縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革方案的通知》（盤政辦發(fā)〔2019〕19號(hào)）要求，積極推進(jìn)我市醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動(dòng)建立醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域可持續(xù)的投入保障長(zhǎng)效機(jī)制并平穩(wěn)運(yùn)行，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給效率和水平。

　?。ǘ┗驹瓌t

　　——堅(jiān)持政府主導(dǎo)，公平享有。堅(jiān)持政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)地位,大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進(jìn)完善生育政策,加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困人口的支持力度,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　——堅(jiān)持問題導(dǎo)向，統(tǒng)籌兼顧。聚焦當(dāng)前劃分體系存在的主要問題，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域全覆蓋，全面落實(shí)中央和省改革要求，提高劃分體系的規(guī)范性；科學(xué)合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域市與縣區(qū)財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任,規(guī)范市與縣區(qū)支出責(zé)任分擔(dān)方式；統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目?jī)?yōu)化整合，提高財(cái)政資金的使用效益。

　　——堅(jiān)持穩(wěn)妥推進(jìn)，分類施策。在保持現(xiàn)有財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任框架總體穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，兼顧當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)，分類推進(jìn)改革。對(duì)現(xiàn)行劃分較為科學(xué)合理且行之有效的事項(xiàng)，予以確認(rèn)；對(duì)現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項(xiàng)，進(jìn)行調(diào)整；對(duì)尚不具備改革條件的事項(xiàng)，暫時(shí)延續(xù)現(xiàn)行劃分格局，并根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域改革進(jìn)展情況及時(shí)作相應(yīng)調(diào)整。

　　二、主要內(nèi)容

　　根據(jù)《遼寧省人民政府關(guān)于推進(jìn)省與市財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革的實(shí)施意見》（遼政發(fā)〔2016〕76號(hào)），按照實(shí)施《“健康遼寧2030”行動(dòng)綱要》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，分別劃分公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計(jì)劃生育和能力建設(shè)四個(gè)方面的財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任。

　?。ㄒ唬┕残l(wèi)生方面

　　主要包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)、地方公共衛(wèi)生服務(wù)3項(xiàng)。

　　1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要包括健康教育、預(yù)防接種、重點(diǎn)人群健康管理等原基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務(wù)和計(jì)劃生育項(xiàng)目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、衛(wèi)生應(yīng)急、孕前檢查等內(nèi)容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容、資金、使用主體等保持相對(duì)獨(dú)立和穩(wěn)定，按照相應(yīng)的服務(wù)規(guī)范組織實(shí)施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目在省級(jí)和市級(jí)指導(dǎo)下由各縣區(qū)結(jié)合實(shí)際自主安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用。

　　基本公共衛(wèi)生服務(wù)明確為省、市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由省、市、縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。按照中央制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，所需經(jīng)費(fèi)中央與地方按5:5分擔(dān)。對(duì)地方分擔(dān)部分，省、市、縣區(qū)按照1:2:2比例承擔(dān)。

　　2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)。全國(guó)性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括納入國(guó)家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國(guó)家確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購(gòu)置，艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防控，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術(shù)探索等內(nèi)容，明確為中央財(cái)政事權(quán)，由中央承擔(dān)支出責(zé)任。

　　3.地方公共衛(wèi)生服務(wù)。全省性或跨市域的傳染病防控等地方公共衛(wèi)生服務(wù)，主要包括省確定的群體性預(yù)防接種和重點(diǎn)人群應(yīng)急接種所需疫苗和注射器購(gòu)置，免疫規(guī)劃疫苗的預(yù)防接種異常反應(yīng)基礎(chǔ)保險(xiǎn)費(fèi)用等內(nèi)容，明確為省財(cái)政事權(quán)，由省承擔(dān)支出責(zé)任；免疫規(guī)劃疫苗的運(yùn)輸、冷鏈系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)，艾滋病、結(jié)核病、重點(diǎn)地方病防控，精神心理疾病綜合管理，重點(diǎn)慢性病防控管理和適宜技術(shù)探索，全省性或跨市域的突發(fā)疫情應(yīng)急處置，省確定的其他重點(diǎn)地方公共衛(wèi)生服務(wù)等內(nèi)容，明確為省、市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由省、市、縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任，省、市財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)情況等因素給予縣區(qū)補(bǔ)助并進(jìn)行分配。市和縣區(qū)自主實(shí)施的傳染病防控以及市域內(nèi)或危害程度較低的突發(fā)疫情應(yīng)急處置等內(nèi)容，明確為市和縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由市和縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。

　?。ǘ┽t(yī)療保障方面

　　主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助、醫(yī)療救助2項(xiàng)。

　　1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助。各級(jí)財(cái)政按規(guī)定對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)予以繳費(fèi)補(bǔ)助，明確為省、市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由省、市、縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。按照中央制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，所需經(jīng)費(fèi)參照上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)按比例分擔(dān)辦法執(zhí)行。

　　2.醫(yī)療救助。主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助,明確為省、市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由省、市、縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。中央、省財(cái)政根據(jù)救助需求、工作開展情況、地方財(cái)力狀況等因素給予補(bǔ)助并進(jìn)行分配。省以上補(bǔ)助不足部分由市、縣區(qū)財(cái)政承擔(dān)，所需經(jīng)費(fèi)市、縣區(qū)按照5:5比例分擔(dān)。

　　（三）計(jì)劃生育方面

　　主要包括農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助、計(jì)劃生育家庭特別扶助、地方計(jì)劃生育家庭扶助3項(xiàng)。

　　1.農(nóng)村部分計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助。明確為省、市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由省、市、縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。按照中央制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，所需經(jīng)費(fèi)參照上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)按比例分擔(dān)辦法執(zhí)行。

　　2.計(jì)劃生育家庭特別扶助。明確為省、市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由省、市、縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。按照中央制定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，所需經(jīng)費(fèi)參照上述基本公共衛(wèi)生服務(wù)按比例分擔(dān)辦法執(zhí)行。在執(zhí)行中央及省制定的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，省適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)部分由省全部負(fù)擔(dān)，市與縣區(qū)自行提標(biāo)部分由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

　　3.地方計(jì)劃生育家庭扶助。主要包括計(jì)劃生育特殊家庭住院護(hù)理保險(xiǎn)、生育關(guān)懷、農(nóng)村獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)、省確定的其他重點(diǎn)地方計(jì)劃生育家庭扶助等內(nèi)容，明確為省、市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由省、市、縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任，省財(cái)政根據(jù)扶助需求、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)情況等因素給予補(bǔ)助并進(jìn)行分配。關(guān)停企業(yè)獨(dú)生子女父母退休補(bǔ)助費(fèi)項(xiàng)目，按照職工原企業(yè)的隸屬關(guān)系分別明確為省或市、縣區(qū)財(cái)政事權(quán)，由省或市、縣區(qū)承擔(dān)支出責(zé)任。市、縣區(qū)自主實(shí)施的地方計(jì)劃生育家庭扶助項(xiàng)目，明確為市、縣區(qū)財(cái)政事權(quán)，由市、縣區(qū)分別承擔(dān)支出責(zé)任。

　?。ㄋ模┠芰ㄔO(shè)方面

　　主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務(wù)、醫(yī)療保障能力建設(shè)、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展5項(xiàng)。

　　1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)。國(guó)家對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革和發(fā)展建設(shè)的補(bǔ)助，按照隸屬關(guān)系分別明確為中央、省、市或縣區(qū)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。中央、省、市所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)縣區(qū)政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等任務(wù)的，由縣區(qū)財(cái)政給予合理補(bǔ)助；縣區(qū)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)上級(jí)財(cái)政事權(quán)任務(wù)的，按有關(guān)規(guī)定由上級(jí)財(cái)政給予合理補(bǔ)助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中央、省財(cái)政對(duì)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度、提升困難地區(qū)服務(wù)能力等按規(guī)定給予補(bǔ)助。加大對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的支持力度，各級(jí)財(cái)政按照規(guī)定落實(shí)對(duì)社會(huì)力量辦醫(yī)的補(bǔ)助政策。

　　2.衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等內(nèi)容。國(guó)家、省根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實(shí)施的衛(wèi)生健康人才隊(duì)伍建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等衛(wèi)生健康能力提升項(xiàng)目，明確為省與市共同財(cái)政事權(quán)，由省和市共同承擔(dān)支出責(zé)任，中央、省財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)情況等因素給予補(bǔ)助并進(jìn)行分配?？h區(qū)自主實(shí)施的衛(wèi)生健康能力提升項(xiàng)目，明確為縣區(qū)財(cái)政事權(quán)，由縣區(qū)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

　　3.衛(wèi)生健康管理事務(wù)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、健康促進(jìn)、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測(cè)、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等內(nèi)容，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門隸屬關(guān)系分別明確為中央、省、市或縣區(qū)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。

　　4.醫(yī)療保障能力建設(shè)。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)能力提升、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)等內(nèi)容，按照承擔(dān)職責(zé)的相關(guān)職能部門及其所屬機(jī)構(gòu)隸屬關(guān)系分別明確為中央、省、市或縣區(qū)財(cái)政事權(quán)，由同級(jí)財(cái)政承擔(dān)支出責(zé)任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中央財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障能力建設(shè)按規(guī)定給予補(bǔ)助。

　　5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術(shù)規(guī)范與推廣等內(nèi)容，明確為省與市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)，由省和市、縣區(qū)共同承擔(dān)支出責(zé)任。中央、省、市財(cái)政根據(jù)工作任務(wù)量、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效評(píng)價(jià)情況等因素給予補(bǔ)助并進(jìn)行分配。

　　醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域其他未列事項(xiàng)，按照改革的總體要求和事項(xiàng)特點(diǎn)具體確定財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任?；窘ㄔO(shè)支出按照國(guó)家、省、市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。軍隊(duì)、國(guó)有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照現(xiàn)行體制和相關(guān)領(lǐng)域改革要求落實(shí)經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任。明確為中央財(cái)政事權(quán)且確需委托省或市、縣區(qū)行使的事項(xiàng)，以及明確為省、市財(cái)政事權(quán)且確需委托縣區(qū)行使的事項(xiàng)，受委托地方在委托范圍內(nèi)以委托單位名義行使職權(quán)，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并接受委托單位監(jiān)督。

　　在明確為省與市、縣區(qū)共同財(cái)政事權(quán)的事項(xiàng)中，對(duì)于由中央制定國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)，省或市、縣區(qū)可以在確保國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)全部落實(shí)到位的前提下，在國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之上合理增加保障內(nèi)容或提高保障標(biāo)準(zhǔn)，增支部分由同級(jí)財(cái)政按規(guī)定負(fù)擔(dān)。對(duì)于不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定國(guó)家基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的事項(xiàng)，中央、省、市提出原則要求并設(shè)立績(jī)效目標(biāo)，縣區(qū)據(jù)此自主制定本地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，中央、省、市財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)助。市或縣區(qū)制定出臺(tái)地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力，確保財(cái)政可持續(xù)。地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)高于上級(jí)基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的，需事先按程序報(bào)上級(jí)備案后執(zhí)行；出臺(tái)涉及重大政策調(diào)整等事項(xiàng)的，需事先按程序報(bào)中央有關(guān)部門備案后執(zhí)行。

　　按照保持現(xiàn)有省與市、縣區(qū)財(cái)力格局總體穩(wěn)定的原則，上述改革涉及的市與縣區(qū)支出基數(shù)劃轉(zhuǎn)，按預(yù)算管理有關(guān)規(guī)定辦理。

　　三、配套措施

　　各縣區(qū)、各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合，結(jié)合實(shí)際細(xì)化政策措施，確保改革順利推進(jìn)。

　　（一）協(xié)同推進(jìn)相關(guān)改革

　　各縣區(qū)、各有關(guān)部門要將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合、統(tǒng)籌推進(jìn)，著重健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度穩(wěn)定可持續(xù)運(yùn)行，深入推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革創(chuàng)新，重點(diǎn)強(qiáng)化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束管理，有效形成兩項(xiàng)改革良性互動(dòng)、協(xié)同促進(jìn)的局面。

　　（二）強(qiáng)化支出責(zé)任落實(shí)

　　各縣區(qū)財(cái)政要按照確定的支出責(zé)任合理安排預(yù)算，根據(jù)“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則全面實(shí)施績(jī)效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供。

　?。ㄈ?/span>修訂完善規(guī)章制度

　　按照國(guó)家和省有關(guān)要求，各縣區(qū)政府要抓緊修訂完善具體項(xiàng)目管理辦法和轉(zhuǎn)移支付資金管理辦法等規(guī)章制度，加強(qiáng)法治化、規(guī)范化建設(shè)，確保行政權(quán)力在法律和制度的框架內(nèi)運(yùn)行。

　　四、實(shí)施時(shí)間

　　本方案自印發(fā)之日起實(shí)施。