【案件信息】

盤錦市居民趙某某，以欺詐手段騙取醫(yī)保資金，被醫(yī)保部門查處，經(jīng)盤錦市醫(yī)保局深入調(diào)查，趙某某于2014年11月在盤錦參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，其又于2018年1月與朝陽某工程服務(wù)有限公司簽署勞務(wù)合同，該公司為其在朝陽市辦理了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保并繳費(fèi)，屬重復(fù)參保行為。趙某某于2019年1月16日至2019年1月30日在盤錦市中心醫(yī)院因II型糖尿病住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額8,086.93元。出院后，趙某某持收費(fèi)票據(jù)原件在朝陽縣醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心報(bào)銷4,300元；趙某某利用醫(yī)保部門未實(shí)現(xiàn)全國參保信息互聯(lián)互通的漏洞，于2019年2月15日，以住院收費(fèi)票據(jù)原件丟失并自我承諾未用此收據(jù)進(jìn)行過其他報(bào)銷，用醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)存根復(fù)印件，在盤錦市醫(yī)保中心興隆臺(tái)分中心申請(qǐng)報(bào)銷，2019年8月份報(bào)銷5,080.45元。市醫(yī)保局對(duì)趙某某的欺詐騙保不誠信行為，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條的規(guī)定，給予趙某某責(zé)令退回騙取的醫(yī)?；?span>5,080.45元，并處10,160.9元罰款的行政處罰，現(xiàn)被騙取的醫(yī)保基金及罰款已繳至指定賬戶。

【法律解讀】

依據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第八十八條“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款”，本案中趙某某只能在朝陽市或盤錦市一個(gè)地方參保且其出院后只能持住院收費(fèi)票據(jù)原件在唯一參保地報(bào)銷，不能重復(fù)參保、重復(fù)報(bào)銷，如虛構(gòu)事實(shí)或隱瞞真相報(bào)銷就是欺詐騙保，不僅要退回騙取的醫(yī)?；?，還要并處騙取金額二至五倍的罰款。一旦詐騙金額達(dá)到了《中華人民共和國刑法》中的詐騙罪立案標(biāo)準(zhǔn)，將被追究刑事責(zé)任。