國家“十四五”規(guī)劃中要求“穩(wěn)步建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，2020年，國家醫(yī)保局會同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），明確于今年啟動，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，“力爭在‘十四五’期間，基本形成適應(yīng)中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度政策框架，推動建立健全滿足群眾多元需求。

為積極探索完善多層次社會保障體系, 在養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五項(xiàng)社會保險(xiǎn)之外，被稱為社?！暗诹U(xiǎn)”的長期護(hù)理保險(xiǎn)4月1日起在我市作為遼寧省唯一一個列入國家第二批長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的城市正式實(shí)施。

國家長期護(hù)理保險(xiǎn)第一批試點(diǎn)中，如北京石景山、山東青島、四川成都等城市的重度失能人群已經(jīng)享受到了相關(guān)護(hù)理待遇，而盤錦市職工醫(yī)保參保居民也將對標(biāo)其他成熟試點(diǎn)城市，在遼寧省內(nèi)第一批參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。

目前，長期護(hù)理保險(xiǎn)在我市處于啟動階段，我市將投入啟動資金5000萬元，對于符合一定條件的困難企業(yè)職工及醫(yī)療救助對象，政府將按照一定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施扶持政策，切實(shí)減輕其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和照護(hù)負(fù)擔(dān)。

“一人失能，全家失衡?！?/span>隨著老齡化程度的加劇，失能失智老人的照護(hù)問題日漸突出。對于許多家庭來說，重度失能老人拒絕去養(yǎng)老院想要在家護(hù)理、聘請護(hù)工或保姆的高昂費(fèi)用讓人難以長期承受、子女忙于工作無法全職照護(hù)老人等難題始終無法得到解決。長期護(hù)理保險(xiǎn)通過建立互助共濟(jì)的制度，大大減輕了失能人員家庭照料的沉重負(fù)擔(dān)，化解了失能人員家庭照護(hù)帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，長護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施給老百姓帶來了福音。

長期護(hù)理保險(xiǎn)到底是什么？長期護(hù)理保險(xiǎn)制度以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。

目前，參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工（含靈活就業(yè)人員）和退休人員能夠參加長期護(hù)理保險(xiǎn)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、處于失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上的，經(jīng)申請通過失能等級評估認(rèn)定為重度失能的，可按規(guī)定申請享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保人員根據(jù)不同的服務(wù)類型享受不同的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。具體而言，護(hù)理方式包括機(jī)構(gòu)上門護(hù)理和入住機(jī)構(gòu)護(hù)理兩部分。機(jī)構(gòu)上門護(hù)理的，基金支付比例為80%；入住機(jī)構(gòu)護(hù)理的，基金支付比例為70%。在支付標(biāo)準(zhǔn)方面，盤錦市長期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行月限額支付，2021年重度失能一級月享受護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)限額為2150元；重度失能二級月享受護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)限額為1840元；重度失能三級月享受護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)限額為1540元。未達(dá)到限額的將按照實(shí)際費(fèi)用支付。長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)主要包括基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等，如：沐浴、鼻飼及指導(dǎo)、失禁護(hù)理、便秘護(hù)理、關(guān)節(jié)的被動訓(xùn)練、壓力性損傷預(yù)防護(hù)理、鼻胃管護(hù)理、留置尿管護(hù)理等。這里要提示一下，長期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇并不是發(fā)放相應(yīng)的補(bǔ)貼，而是有相關(guān)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。

我市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度將讓更多的老年失能人群在醫(yī)療和養(yǎng)老方面上得到更妥善的照顧，使失能人員的護(hù)理服務(wù)需求得到有效有力保障，切實(shí)減輕其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和子女照護(hù)負(fù)擔(dān)。讓失能人士早日享受“福利”，真正做到讓失能人士老有所護(hù)病有所養(yǎng)。

盤錦市醫(yī)療保障局將不斷開拓創(chuàng)新、銳意進(jìn)取，真心真情真力做好長期護(hù)理保險(xiǎn)在我市的啟動工作，不斷完善我市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度體系建設(shè)，持續(xù)探索健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)社會文明進(jìn)步上邁出堅(jiān)實(shí)的步伐，不斷提高人民群眾生活的幸福感。