2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部下發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)[2020]37號(hào))，盤錦作為遼寧省唯一試點(diǎn)城市位列其中。

一

什么是長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)？

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度以長(zhǎng)期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對(duì)象，重點(diǎn)解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等所需費(fèi)用。

二

哪些人能夠參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？

參加盤錦市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工（含靈活就業(yè)人員）和退休人員。

三

哪些人可以享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇？

經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個(gè)月以上，經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)失能等級(jí)評(píng)估認(rèn)定的失能參保職工，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。

四

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)如何繳費(fèi)？

繳費(fèi)人群		繳費(fèi)基數(shù)	繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
			單位 0.2%	個(gè)人 0.2%
在職 職工	建立 個(gè)人賬戶	基本醫(yī)療保險(xiǎn) 繳費(fèi)基數(shù)	統(tǒng)籌基金 劃出	個(gè)人賬戶 代扣
	未建立 個(gè)人賬戶			銀行卡 繳費(fèi)
退休 職工	建立 個(gè)人賬戶	個(gè)人賬戶 劃入基數(shù)	統(tǒng)籌基金 劃出	個(gè)人賬戶 代扣
	未建立 個(gè)人賬戶	此類人員 平均養(yǎng)老金		銀行卡 繳費(fèi)

五

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇如何享受？

待遇標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)行月限額支付，未達(dá)到限額按實(shí)際費(fèi)用支付。失能評(píng)估等級(jí)為重度失能一級(jí)時(shí)月限額為2150元；重度失能二級(jí)時(shí)月限額為1840元；重度失能三級(jí)時(shí)月限額為1540元。

支付比例

待遇享受方式(二選一)：機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理支付比例為70%；居家上門護(hù)理支付比例為80%。

支付方式

由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金管理機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)支付。

六

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可以提供哪些服務(wù)？

服務(wù)主要包括基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理等，如：沐浴、鼻飼及指導(dǎo)、失禁護(hù)理、便秘護(hù)理、關(guān)節(jié)的被動(dòng)訓(xùn)練、壓力性損傷預(yù)防護(hù)理、鼻胃管護(hù)理、留置尿管護(hù)理等。

七

業(yè)務(wù)咨詢電話和申請(qǐng)受理

咨詢電話：2833300

受理地址：盤錦市興隆臺(tái)區(qū)泰山路111號(hào)（惠賓大街與泰山路交匯處，新移動(dòng)公司路南，炫特區(qū)辦公樓4樓）。

線上受理：盤錦長(zhǎng)護(hù)（APP）

您好，我是長(zhǎng)小護(hù)，請(qǐng)問(wèn)有什么可以幫助您的？

聽(tīng)說(shuō)盤錦有長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)了，申請(qǐng)時(shí)我需要準(zhǔn)備什么材料？

需要攜帶申請(qǐng)人的身份證、社?？ㄔ?、二級(jí)及以上公立醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院的醫(yī)藥病志，代理人的身份證原件進(jìn)行申請(qǐng)。

提交完資料就可以享受待遇了嗎？

能否享受待遇需要安排專業(yè)評(píng)估人員對(duì)失能申請(qǐng)人進(jìn)行上門評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)照失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)后，出具評(píng)估結(jié)論，評(píng)估結(jié)論為重度失能的，可以享受相應(yīng)待遇。

評(píng)估通過(guò)后，什么時(shí)候可以享受待遇？

評(píng)估結(jié)論下達(dá)的次月起，可以享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。