各縣、區(qū)人民政府，遼濱沿海經濟技術開發(fā)區(qū)、高新技術產業(yè)開發(fā)區(qū)管委會，市政府各部門、直屬機構：

《盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣區(qū)財政事權和支出責任劃分改革方案》已經市政府九屆第30次常務會議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。

 

 

盤錦市人民政府辦公室

                       2023年9月27日

（此件公開發(fā)布）

盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣區(qū)財政事權

和支出責任劃分改革方案

為貫徹落實《遼寧省人民政府辦公廳關于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領域省與市財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（遼政辦發(fā)〔2019〕8號）精神，結合我市實際，現(xiàn)就醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣區(qū)財政事權和支出責任劃分改革制定如下方案。

一、總體要求

（一）指導思想

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，認真落實黨中央、國務院及省委、省政府關于推進財政事權和支出責任劃分改革的決策部署和《盤錦市人民政府辦公室關于印發(fā)基本公共服務領域市與縣區(qū)共同財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》（盤政辦發(fā)〔2019〕19號）要求，積極推進我市醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動建立醫(yī)療衛(wèi)生領域可持續(xù)的投入保障長效機制并平穩(wěn)運行，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的供給效率和水平。

（二）基本原則

——堅持政府主導，公平享有。堅持政府在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務中的主導地位,大力支持深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,促進完善生育政策,加大對貧困地區(qū)和貧困人口的支持力度,推動實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

——堅持問題導向，統(tǒng)籌兼顧。聚焦當前劃分體系存在的主要問題，堅持醫(yī)療衛(wèi)生領域全覆蓋，全面落實中央和省改革要求，提高劃分體系的規(guī)范性；科學合理劃分醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣區(qū)財政事權和支出責任,規(guī)范市與縣區(qū)支出責任分擔方式；統(tǒng)籌推進項目優(yōu)化整合，提高財政資金的使用效益。

——堅持穩(wěn)妥推進，分類施策。在保持現(xiàn)有財政事權和支出責任框架總體穩(wěn)定的基礎上，兼顧當前和長遠，分類推進改革。對現(xiàn)行劃分較為科學合理且行之有效的事項，予以確認；對現(xiàn)行劃分不盡合理且改革條件成熟的事項，進行調整；對尚不具備改革條件的事項，暫時延續(xù)現(xiàn)行劃分格局，并根據(jù)相關領域改革進展情況及時作相應調整。

二、主要內容

根據(jù)《遼寧省人民政府關于推進省與市財政事權和支出責任劃分改革的實施意見》（遼政發(fā)〔2016〕76號），按照實施《“健康遼寧2030”行動綱要》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求，分別劃分公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、計劃生育和能力建設四個方面的財政事權和支出責任。

（一）公共衛(wèi)生方面

主要包括基本公共衛(wèi)生服務、重大公共衛(wèi)生服務、地方公共衛(wèi)生服務3項。

1.基本公共衛(wèi)生服務。主要包括健康教育、預防接種、重點人群健康管理等原基本公共衛(wèi)生服務內容，以及從原重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中劃入的婦幼衛(wèi)生、老年健康服務、醫(yī)養(yǎng)結合、衛(wèi)生應急、孕前檢查等內容。其中，原基本公共衛(wèi)生服務項目內容、資金、使用主體等保持相對獨立和穩(wěn)定，按照相應的服務規(guī)范組織實施；新劃入基本公共衛(wèi)生服務的項目在省級和市級指導下由各縣區(qū)結合實際自主安排，資金不限于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用。

基本公共衛(wèi)生服務明確為省、市、縣區(qū)共同財政事權，由省、市、縣區(qū)共同承擔支出責任。按照中央制定的標準執(zhí)行，所需經費中央與地方按5:5分擔。對地方分擔部分，省、市、縣區(qū)按照1:2:2比例承擔。

2.重大公共衛(wèi)生服務。全國性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務，主要包括納入國家免疫規(guī)劃的常規(guī)免疫及國家確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置，艾滋病、結核病、血吸蟲病、包蟲病防控，精神心理疾病綜合管理，重大慢性病防控管理模式和適宜技術探索等內容，明確為中央財政事權，由中央承擔支出責任。

3.地方公共衛(wèi)生服務。全省性或跨市域的傳染病防控等地方公共衛(wèi)生服務，主要包括省確定的群體性預防接種和重點人群應急接種所需疫苗和注射器購置，免疫規(guī)劃疫苗的預防接種異常反應基礎保險費用等內容，明確為省財政事權，由省承擔支出責任；免疫規(guī)劃疫苗的運輸、冷鏈系統(tǒng)建設和運轉，艾滋病、結核病、重點地方病防控，精神心理疾病綜合管理，重點慢性病防控管理和適宜技術探索，全省性或跨市域的突發(fā)疫情應急處置，省確定的其他重點地方公共衛(wèi)生服務等內容，明確為省、市、縣區(qū)共同財政事權，由省、市、縣區(qū)共同承擔支出責任，省、市財政根據(jù)工作任務量、補助標準、績效評價情況等因素給予縣區(qū)補助并進行分配。市和縣區(qū)自主實施的傳染病防控以及市域內或危害程度較低的突發(fā)疫情應急處置等內容，明確為市和縣區(qū)共同財政事權，由市和縣區(qū)共同承擔支出責任。

（二）醫(yī)療保障方面

主要包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助、醫(yī)療救助2項。

1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險補助。各級財政按規(guī)定對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險予以繳費補助，明確為省、市、縣區(qū)共同財政事權，由省、市、縣區(qū)共同承擔支出責任。按照中央制定的標準執(zhí)行，所需經費參照上述基本公共衛(wèi)生服務按比例分擔辦法執(zhí)行。

2.醫(yī)療救助。主要包括城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應急救助,明確為省、市、縣區(qū)共同財政事權，由省、市、縣區(qū)共同承擔支出責任。中央、省財政根據(jù)救助需求、工作開展情況、地方財力狀況等因素給予補助并進行分配。省以上補助不足部分由市、縣區(qū)財政承擔，所需經費市、縣區(qū)按照5:5比例分擔。

（三）計劃生育方面

主要包括農村部分計劃生育家庭獎勵扶助、計劃生育家庭特別扶助、地方計劃生育家庭扶助3項。

1.農村部分計劃生育家庭獎勵扶助。明確為省、市、縣區(qū)共同財政事權，由省、市、縣區(qū)共同承擔支出責任。按照中央制定的標準執(zhí)行，所需經費參照上述基本公共衛(wèi)生服務按比例分擔辦法執(zhí)行。

2.計劃生育家庭特別扶助。明確為省、市、縣區(qū)共同財政事權，由省、市、縣區(qū)共同承擔支出責任。按照中央制定的標準執(zhí)行，所需經費參照上述基本公共衛(wèi)生服務按比例分擔辦法執(zhí)行。在執(zhí)行中央及省制定的標準基礎上，省適當提高補助標準部分由省全部負擔，市與縣區(qū)自行提標部分由同級財政承擔支出責任。

3.地方計劃生育家庭扶助。主要包括計劃生育特殊家庭住院護理保險、生育關懷、農村獨生子女父母獎勵費、省確定的其他重點地方計劃生育家庭扶助等內容，明確為省、市、縣區(qū)共同財政事權，由省、市、縣區(qū)共同承擔支出責任，省財政根據(jù)扶助需求、補助標準、績效評價情況等因素給予補助并進行分配。關停企業(yè)獨生子女父母退休補助費項目，按照職工原企業(yè)的隸屬關系分別明確為省或市、縣區(qū)財政事權，由省或市、縣區(qū)承擔支出責任。市、縣區(qū)自主實施的地方計劃生育家庭扶助項目，明確為市、縣區(qū)財政事權，由市、縣區(qū)分別承擔支出責任。

（四）能力建設方面

主要包括醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設、衛(wèi)生健康能力提升、衛(wèi)生健康管理事務、醫(yī)療保障能力建設、中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展5項。

1.醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設。國家對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的醫(yī)療衛(wèi)生機構改革和發(fā)展建設的補助，按照隸屬關系分別明確為中央、省、市或縣區(qū)財政事權，由同級財政承擔支出責任。中央、省、市所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔縣區(qū)政府委托的公共衛(wèi)生、緊急救治、援外、支農、支邊等任務的，由縣區(qū)財政給予合理補助；縣區(qū)所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔上級財政事權任務的，按有關規(guī)定由上級財政給予合理補助。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中央、省財政對推進公立醫(yī)院綜合改革、實施國家基本藥物制度、提升困難地區(qū)服務能力等按規(guī)定給予補助。加大對社會力量辦醫(yī)的支持力度，各級財政按照規(guī)定落實對社會力量辦醫(yī)的補助政策。

2.衛(wèi)生健康能力提升。主要包括衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等內容。國家、省根據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃統(tǒng)一組織實施的衛(wèi)生健康人才隊伍建設、重點學科發(fā)展等衛(wèi)生健康能力提升項目，明確為省與市共同財政事權，由省和市共同承擔支出責任，中央、省財政根據(jù)工作任務量、補助標準、績效評價情況等因素給予補助并進行分配?？h區(qū)自主實施的衛(wèi)生健康能力提升項目，明確為縣區(qū)財政事權，由縣區(qū)財政承擔支出責任。

3.衛(wèi)生健康管理事務。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、健康促進、基本藥物和短缺藥品監(jiān)測、重大健康危害因素和重大疾病監(jiān)測、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測等內容，按照承擔職責的相關職能部門隸屬關系分別明確為中央、省、市或縣區(qū)財政事權，由同級財政承擔支出責任。

4.醫(yī)療保障能力建設。主要包括戰(zhàn)略規(guī)劃、綜合監(jiān)管、宣傳引導、經辦服務能力提升、信息化建設、人才隊伍建設等內容，按照承擔職責的相關職能部門及其所屬機構隸屬關系分別明確為中央、省、市或縣區(qū)財政事權，由同級財政承擔支出責任。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革期間，中央財政對醫(yī)療保障能力建設按規(guī)定給予補助。

5.中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展。主要包括中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢培育、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護與挖掘、中醫(yī)藥“治未病”技術規(guī)范與推廣等內容，明確為省與市、縣區(qū)共同財政事權，由省和市、縣區(qū)共同承擔支出責任。中央、省、市財政根據(jù)工作任務量、補助標準、績效評價情況等因素給予補助并進行分配。

醫(yī)療衛(wèi)生領域其他未列事項，按照改革的總體要求和事項特點具體確定財政事權和支出責任?；窘ㄔO支出按照國家、省、市有關規(guī)定執(zhí)行。軍隊、國有和集體企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構按照現(xiàn)行體制和相關領域改革要求落實經費保障責任。明確為中央財政事權且確需委托省或市、縣區(qū)行使的事項，以及明確為省、市財政事權且確需委托縣區(qū)行使的事項，受委托地方在委托范圍內以委托單位名義行使職權，承擔相應的法律責任，并接受委托單位監(jiān)督。

在明確為省與市、縣區(qū)共同財政事權的事項中，對于由中央制定國家基礎標準的事項，省或市、縣區(qū)可以在確保國家基礎標準全部落實到位的前提下，在國家基礎標準之上合理增加保障內容或提高保障標準，增支部分由同級財政按規(guī)定負擔。對于不易或暫不具備條件統(tǒng)一制定國家基礎標準的事項，中央、省、市提出原則要求并設立績效目標，縣區(qū)據(jù)此自主制定本地區(qū)標準，中央、省、市財政給予適當補助。市或縣區(qū)制定出臺地區(qū)標準要充分考慮區(qū)域間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性、當?shù)亟洕鐣l(fā)展水平和財政承受能力，確保財政可持續(xù)。地區(qū)標準高于上級基礎標準的，需事先按程序報上級備案后執(zhí)行；出臺涉及重大政策調整等事項的，需事先按程序報中央有關部門備案后執(zhí)行。

按照保持現(xiàn)有省與市、縣區(qū)財力格局總體穩(wěn)定的原則，上述改革涉及的市與縣區(qū)支出基數(shù)劃轉，按預算管理有關規(guī)定辦理。

三、配套措施

各縣區(qū)、各有關部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革工作，加強組織領導，密切協(xié)調配合，結合實際細化政策措施，確保改革順利推進。

（一）協(xié)同推進相關改革

各縣區(qū)、各有關部門要將醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分改革同深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結合、統(tǒng)籌推進，著重健全城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度穩(wěn)定可持續(xù)運行，深入推進公立醫(yī)院體制機制改革創(chuàng)新，重點強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃約束管理，有效形成兩項改革良性互動、協(xié)同促進的局面。

（二）強化支出責任落實

各縣區(qū)財政要按照確定的支出責任合理安排預算，根據(jù)“誰使用、誰負責”的原則全面實施績效管理，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效提供。

（三）修訂完善規(guī)章制度

按照國家和省有關要求，各縣區(qū)政府要抓緊修訂完善具體項目管理辦法和轉移支付資金管理辦法等規(guī)章制度，加強法治化、規(guī)范化建設，確保行政權力在法律和制度的框架內運行。

四、實施時間

本方案自印發(fā)之日起實施。

政策解讀：《盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣區(qū)財政事權和支出責任劃分改革方案》政策解讀

　　　　（圖解版）《盤錦市醫(yī)療衛(wèi)生領域市與縣區(qū)財政事權和支出責任劃分改革方案》政策解讀