各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)、遼河口生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　經(jīng)市政府七屆第70次常務(wù)會議討論研究同意，現(xiàn)將《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實施意見》印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹實施。
 

　　盤錦市人民政府辦公室   

　　2017年9月11日      

關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實施意見
 

　　為貫徹落實國家和省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)任務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，優(yōu)化資源配置，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式，保障廣大社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，提高社區(qū)居民健康水平，現(xiàn)提出如下實施意見。

　　一、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

　　（一）合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。完善和實施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源配置，建立健全以政府辦公益性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按街道辦事處范圍或3—10萬居民規(guī)劃設(shè)置，雙臺子區(qū)規(guī)劃建成2—3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，13個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；興隆臺區(qū)規(guī)劃建成15—16個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，31個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中遼河油田規(guī)劃建成11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，19個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；大洼區(qū)規(guī)劃建成1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行一體化管理。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于3000m2，其中中醫(yī)堂建設(shè)面積不少于100m2，預(yù)防接種門診建設(shè)面積不少于200m2，并達(dá)到數(shù)字化預(yù)防接種門診要求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備滿足與市中心醫(yī)院開展遠(yuǎn)程會診需求的DR、心電圖機(jī)、全自動生化分析儀等設(shè)備（遼河油田社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自行配備），所需經(jīng)費市、區(qū)財政各承擔(dān)50%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站面積不少于150m2。

　?。ǘ┖侠砼渲蒙鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每萬名居民配備2—3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，全科醫(yī)師與護(hù)士按1∶1比例標(biāo)準(zhǔn)配備，其他人員不超過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制總數(shù)的5%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口及居民服務(wù)需要，按照“精干、效能”原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學(xué)歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，藥劑、檢驗等其他衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。

　?。ㄈ┮?guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須是獨立法人機(jī)構(gòu)，獨立建賬，獨立運行，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為第一名稱注冊。企事業(yè)單位舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為第一名稱登記執(zhí)業(yè)許可證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政區(qū)劃調(diào)整為街道后，要按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求進(jìn)行改造，不再保留原名稱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)須按照相關(guān)文件規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證登記號，并按照相應(yīng)類別填報相關(guān)統(tǒng)計信息。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心命名原則為：所在區(qū)名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站命名原則為：所在街道辦事處名（可選）+所在社區(qū)名+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

　?。ㄋ模┘訌?qiáng)科室和床位設(shè)置。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重點加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)及中醫(yī)民族醫(yī)科室建設(shè)，可根據(jù)群眾需求，發(fā)展康復(fù)、口腔、婦科（婦女保?。?、兒科（兒童保?。?、精神（心理）等專業(yè)科室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要綜合考慮服務(wù)需求、老齡化進(jìn)程、雙向轉(zhuǎn)診需要和機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件等因素，設(shè)置以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)按一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模設(shè)置，原則上一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心床位數(shù)不超過50張，承擔(dān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可按需設(shè)置床位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的，其住院床位和內(nèi)設(shè)科室可根據(jù)實際予以保留或調(diào)整。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不設(shè)住院病床。

　　二、準(zhǔn)確定位社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

　　（一）準(zhǔn)確定位綜合性服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及實施基本藥物制度等任務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人為重點服務(wù)人群，以維護(hù)居民健康為工作重點，向轄區(qū)內(nèi)常住居民主動提供預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療和康復(fù)等綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并提供與上述服務(wù)內(nèi)容相關(guān)的中醫(yī)藥服務(wù)。

　?。ǘ┩晟乒残l(wèi)生服務(wù)職能。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)免費提供建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病、結(jié)核病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管和計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，以及衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。在穩(wěn)步提高公共衛(wèi)生服務(wù)項目數(shù)量的同時，進(jìn)一步擴(kuò)大受益人群范圍，流動人口享受均等化服務(wù)，納入社區(qū)衛(wèi)生計生服務(wù)管理體系。強(qiáng)化基礎(chǔ)性服務(wù)項目，注重加強(qiáng)對公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測和管理，關(guān)注健康管理效果。

　?。ㄈ┙∪踞t(yī)療服務(wù)職能。按照國家和省政府建立分級診療制度的政策要求，加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，通過組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊、家庭醫(yī)生上門服務(wù)等形式，不斷延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的廣度和深度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；為診斷明確的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)；提供社區(qū)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)、家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等基本醫(yī)療服務(wù)以及衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)的其他醫(yī)療服務(wù)。鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人服務(wù)組織以及社區(qū)老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局形成。建立二級以上公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的便捷轉(zhuǎn)診通道，二級以上公立醫(yī)院為社區(qū)轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利條件。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)和結(jié)核病綜合防治管理模式。落實醫(yī)保政策及慢性病常用藥物集中帶量采購供應(yīng)渠道政策等，為慢性病患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診、沿用二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥創(chuàng)造條件。實施醫(yī)療服務(wù)行動計劃，切實改善人民群眾就醫(yī)條件，著力提升基層服務(wù)能力。

　?。ㄋ模┕膭詈椭С稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)診療服務(wù)。到2020年，全部社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都能夠提供中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務(wù)，60%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能夠提供中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥服務(wù)。推進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥在預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)領(lǐng)域的作用。

　　三、改革創(chuàng)新管理體制和運行機(jī)制

　　（一）建立和完善穩(wěn)定長效的政府補(bǔ)償機(jī)制。貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2010〕62號）、《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的通知》（遼政辦發(fā)〔2011〕2號）及《遼寧省物價局遼寧省衛(wèi)生廳遼寧省人力資源和社會保障廳遼寧省財政廳關(guān)于調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)部分醫(yī)療服務(wù)項目價格和醫(yī)保支付政策的通知》（遼價發(fā)〔2011〕33號）精神，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運行成本通過服務(wù)收費和政府補(bǔ)助予以補(bǔ)償。各級政府要按照國家規(guī)定保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過一般診療費和個人付費補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費保障機(jī)制補(bǔ)償。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助按照“先考核、后付費”原則，根據(jù)績效考核結(jié)果，建立公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助獎懲機(jī)制；經(jīng)常性收支差額由地方政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的，政府通過購買服務(wù)等方式予以補(bǔ)償。

　?。ǘ└母锷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制。堅持“政府辦、政府管”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理主體模式，進(jìn)一步理順政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人、財、物劃撥至區(qū)級衛(wèi)生計生行政部門管理體制。推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一體化管理，實現(xiàn)“資源共享、風(fēng)險共擔(dān)、利益共存”的發(fā)展模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與延伸舉辦或有行政隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實行行政、業(yè)務(wù)、財務(wù)、藥械、人員和績效的“六統(tǒng)一”管理。

　　（三）探索組建醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱“醫(yī)聯(lián)體”）。探索建立符合轄區(qū)情況、多種形式的醫(yī)聯(lián)體。以市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、遼河油田總醫(yī)院、市人民醫(yī)院、大洼區(qū)人民醫(yī)院、盤山縣醫(yī)院為龍頭，組建醫(yī)聯(lián)體。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索管理、運行和評價等機(jī)制，建立重點專科對口扶持機(jī)制、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)機(jī)制、區(qū)域信息聯(lián)網(wǎng)機(jī)制、業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)制、醫(yī)療質(zhì)量和檢查結(jié)果統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、連續(xù)性健康管理服務(wù)模式，達(dá)到強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)體系宏觀效率，促進(jìn)分級就診模式形成和提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的目標(biāo)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立分工協(xié)作機(jī)制，通過技術(shù)骨干到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)工作室、輪崗、遠(yuǎn)程醫(yī)療等形式，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動、下沉基層，引導(dǎo)患者在基層首診、康復(fù)治療。建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的收益分配、責(zé)任與風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，在大型公立醫(yī)院和基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成利益共同體和責(zé)任共同體。

　?。ㄋ模┙⑸鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、精神衛(wèi)生等公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立常態(tài)化技術(shù)支持機(jī)制，地方財政合理增設(shè)專業(yè)公共衛(wèi)生指導(dǎo)經(jīng)費，調(diào)動專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極性，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平，滿足社區(qū)居民健康服務(wù)需求。

　?。ㄎ澹└母锷鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運行機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)確定的服務(wù)功能，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，使用適宜技術(shù)（中醫(yī)民族醫(yī)藥診療技術(shù)）、適宜設(shè)備和基本藥物。組建以全科醫(yī)生（含中醫(yī)）和社區(qū)護(hù)士為主體的全科醫(yī)生團(tuán)隊。根據(jù)轄區(qū)服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分團(tuán)隊責(zé)任區(qū)域，實行網(wǎng)格化健康管理，向轄區(qū)居民公布團(tuán)隊基本信息，明確團(tuán)隊主要工作職責(zé)。加強(qiáng)全科醫(yī)生團(tuán)隊與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)檢驗檢查、預(yù)防接種、婦幼保健等部門的合作，發(fā)揮服務(wù)整體效益。開展全科醫(yī)生團(tuán)隊簽約服務(wù)，鼓勵全科醫(yī)生團(tuán)隊與社區(qū)居民或家庭簽訂服務(wù)協(xié)議，建立契約式服務(wù)關(guān)系。以老年人、慢性病和嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人為重點人群，開展健康教育和健康促進(jìn)、危險因素干預(yù)和疾病防治，實現(xiàn)綜合、連續(xù)、有效的健康管理服務(wù)。完善簽約形式、簽約內(nèi)容和簽約條件，探索提供差異性服務(wù)、分類簽約、有償簽約等簽約服務(wù)，滿足居民多層次健康服務(wù)需求。

　　推進(jìn)人事分配制度改革。按照服務(wù)人口數(shù)量，合理確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行定編、定崗、不定人的管理體制，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)是地方財政補(bǔ)助的依據(jù)，全員實行聘任制，統(tǒng)一調(diào)配，建立能進(jìn)能出和激勵有效的人力資源管理制度。

　　推進(jìn)分配制度改革。健全績效評價和考核機(jī)制，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核激勵機(jī)制，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，探索對不同類型的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實行不同的績效工資管理辦法，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，合理拉開收入差距，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

　?。┩七M(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提升工程。

　　1.提升服務(wù)能力。開展常見病和多發(fā)病門診、急診和住院服務(wù)，明確社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，為二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供必要的診療服務(wù)。做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，加強(qiáng)健康教育和健康檔案管理，鞏固預(yù)防接種率，強(qiáng)化重點人群、重點疾病健康管理服務(wù)效果。豐富計劃生育、社區(qū)康復(fù)和中醫(yī)民族醫(yī)藥等服務(wù)內(nèi)容。

　　2.提升服務(wù)質(zhì)量。大力推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)，組建責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊，開展簽約、預(yù)約、轉(zhuǎn)診和出診等服務(wù)，提升服務(wù)的綜合性、連續(xù)性和可及性。改善服務(wù)態(tài)度，保持環(huán)境整潔、衛(wèi)生、溫馨、舒適，保護(hù)患者隱私，提升群眾就醫(yī)獲得感。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范，保證質(zhì)量安全，提升居民滿意度。

　　3.提升管理水平。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源、財務(wù)、信息、藥械等要素管理，完善制度建設(shè)，確保機(jī)構(gòu)規(guī)范運行。加強(qiáng)文化建設(shè)，弘揚醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，強(qiáng)化職業(yè)精神和法律意識。

　　4.提升信息化應(yīng)用水平。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)應(yīng)用，全面啟用居民健康卡，實行電子病歷、網(wǎng)上轉(zhuǎn)診、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目等全方位信息化服務(wù)，實現(xiàn)健康卡便醫(yī)便民服務(wù)。

　　5.提升保障條件。改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強(qiáng)安全設(shè)施建設(shè)。合理配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量，提高人員能力素質(zhì)，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作需要。推進(jìn)社區(qū)協(xié)同管理，與當(dāng)?shù)卣块T、街道辦事處和社區(qū)居委會等建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，提高社會認(rèn)同度。開展患者教育服務(wù)和志愿服務(wù)等，提高社區(qū)居民參與度。

　　四、落實基本醫(yī)療保險政策

　　積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療保險以及城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的有效銜接。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自愿向醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議，按協(xié)議約定提供基本醫(yī)療保險服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）實施一般診療費和基本藥物零差率銷售。逐步推行參保居民社區(qū)首診制和逐級轉(zhuǎn)診制。推進(jìn)醫(yī)療保險支付制度改革，在控制總額的基礎(chǔ)上，推行按病種付費為主的復(fù)合式支付方式，強(qiáng)化醫(yī)?？刭M作用。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸至對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。充分發(fā)揮醫(yī)保對供需雙方的引導(dǎo)作用，實行差異化基本醫(yī)療保險報銷政策，引導(dǎo)患者基層首診，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局。暢通患者下轉(zhuǎn)通道，引導(dǎo)慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診。

　　五、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

　　繼續(xù)組織實施全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。加大亟需緊缺人才和高層次人才培養(yǎng)培訓(xùn)力度。鼓勵醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。深化對口協(xié)作，建立上級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的人才交流合作、定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層累計服務(wù)1年的規(guī)定。規(guī)范全科醫(yī)生注冊，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療（含中醫(yī)民族醫(yī)）工作的臨床醫(yī)師，通過全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中高級技術(shù)職務(wù)任職資格的，須注冊為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)；通過省級衛(wèi)生計生行政部門和中醫(yī)民族醫(yī)藥管理部門認(rèn)可的全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)，其執(zhí)業(yè)范圍注冊為全科醫(yī)學(xué)，同時可加注相應(yīng)類別的其他專業(yè)。到2020年，初步建立完備的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，實現(xiàn)每萬名居民至少有2—3名合格的全科醫(yī)生。全科醫(yī)生服務(wù)水平全面提高，發(fā)揮全科醫(yī)生居民健康“守門人”作用。落實醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)政策，引導(dǎo)大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中、高級職稱醫(yī)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開設(shè)工作室，逐步改變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員缺少、服務(wù)能力不足的現(xiàn)狀。

　　六、加大社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督管理力度

　　按照有關(guān)法規(guī)和規(guī)章，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)和設(shè)備的準(zhǔn)入。加強(qiáng)藥品采購和使用管理，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。重點加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、預(yù)防重大傳染病和地方病、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的指導(dǎo)。加強(qiáng)資金管理和項目進(jìn)展監(jiān)測，建立完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核評價體系，由各級衛(wèi)生計生部門牽頭，財政、發(fā)改等部門配合實施績效考評。各級財政根據(jù)考核結(jié)果結(jié)算基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費，對考核不達(dá)標(biāo)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，扣減基本公共衛(wèi)生服務(wù)撥款直至取消其提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資格。完善公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能，實現(xiàn)對基本公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、資金、效果全過程監(jiān)管。加強(qiáng)財政審計監(jiān)督，確保?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁截留和挪用。在核定服務(wù)任務(wù)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、績效評價補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金，可統(tǒng)籌用于經(jīng)常性支出。加大綜合性醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和質(zhì)量控制。加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管，做好社會民主監(jiān)督，將接受其服務(wù)的居民滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績的重要標(biāo)準(zhǔn)。

　　七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善工作機(jī)制

　?。ㄒ唬┣袑嵓訌?qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府履行社會管理和公共衛(wèi)生職能的一項重要內(nèi)容，各區(qū)政府、各相關(guān)部門要高度重視，加強(qiáng)整體部署，精心組織實施，確保責(zé)任到位、投入到位、督導(dǎo)到位。各區(qū)要結(jié)合本意見精神，制定具體實施細(xì)則并貫徹落實。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)情況將作為市政府對各區(qū)政府年度考核的重要指標(biāo)。

　?。ǘ┩晟粕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作協(xié)調(diào)機(jī)制。各相關(guān)部門要切實履行職責(zé)，主動作為，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。衛(wèi)生計生部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并進(jìn)行監(jiān)督管理，落實一般診療費和實施國家基本藥物制度，組織崗位培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)；機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)核定由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制；發(fā)改部門負(fù)責(zé)通過財政資金、地方自籌資金等渠道落實資金來源，保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)順利完成；財政部門負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資金投入保障政策；人社部門負(fù)責(zé)將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理范圍，研究制定促進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施；住建部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施規(guī)劃納入城鄉(xiāng)規(guī)劃，新建社區(qū)居委會要嚴(yán)格按照國家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)劃許可內(nèi)容合理規(guī)劃社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，不得隨意變更用途，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。