各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)，遼河口生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

    為認(rèn)真貫徹落實(shí)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（遼政辦發(fā)〔2015〕40號(hào)）精神，建立以城市大醫(yī)院為依托、縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系,制定本實(shí)施意見(jiàn)。

    一、確保村衛(wèi)生室公益性運(yùn)行

    公益性村衛(wèi)生室承擔(dān)疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具備農(nóng)村多發(fā)病、常見(jiàn)病初級(jí)首診功能，是全市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”。

    1.每個(gè)行政村建設(shè)一個(gè)公辦村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室由鎮(zhèn)、村組織建設(shè)，產(chǎn)權(quán)歸村集體所有。所有村衛(wèi)生室在2015年7月底前必須投入使用。對(duì)納入動(dòng)遷規(guī)劃區(qū)域未新建村衛(wèi)生室的行政村，要指定一所村衛(wèi)生室，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

    2.嚴(yán)格村醫(yī)選聘及考核。每個(gè)村衛(wèi)生室從業(yè)人員按所轄村服務(wù)人口1‰—1.2‰比例配備。具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)及以上人員，愿意擔(dān)任村醫(yī)的，可以提出從事村醫(yī)的申請(qǐng)，公開(kāi)競(jìng)聘上崗，由村委會(huì)作為村衛(wèi)生室的舉辦方、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為管理方，與受聘村醫(yī)簽訂聘用協(xié)議，明確各方責(zé)任、權(quán)利，聘期為5年。經(jīng)選聘上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)正式上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況進(jìn)行定期考核，經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，終止聘任協(xié)議。原注冊(cè)部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。

    有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用年齡為男60周歲、女55周歲以下，有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)、在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的，年齡可放寬到70周歲，但必須具備承擔(dān)村衛(wèi)生室相應(yīng)職責(zé)的能力。

    3.優(yōu)先聘用具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員。今后新聘村醫(yī)應(yīng)當(dāng)優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員，并作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員進(jìn)行管理，實(shí)行相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)政策，進(jìn)一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。

    4.村醫(yī)必須在公辦村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。建立嚴(yán)格考核制度，絕不允許在自家行醫(yī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即解聘；未經(jīng)聘任和發(fā)現(xiàn)在自家行醫(yī)被解聘的村醫(yī)，在不具備開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件、未取得辦醫(yī)許可的情況下，不允許再行醫(yī)，對(duì)非法行醫(yī)的要依法打擊。

    5.實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室一體化管理。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（防保站）按照“六統(tǒng)一、兩獨(dú)立”原則，對(duì)其人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理，即統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一藥械購(gòu)銷(xiāo)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)一制度建設(shè)、統(tǒng)一檔案規(guī)范、財(cái)務(wù)獨(dú)立核算、責(zé)任獨(dú)立承擔(dān)。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室之間合理調(diào)配。

    6.確保村醫(yī)合理收入。村醫(yī)收入為基本工資加績(jī)效工資，確保村醫(yī)基本工資達(dá)到年均1.2萬(wàn)元以上，由市、縣（區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)）兩級(jí)財(cái)政各承擔(dān)50%，即兩級(jí)財(cái)政每月分別為每個(gè)村醫(yī)補(bǔ)助500元；實(shí)行績(jī)效工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等情況進(jìn)行績(jī)效考核，根據(jù)考核結(jié)果，撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及財(cái)政定額補(bǔ)助資金。

    7.穩(wěn)妥解決村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題。在公益性標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室工作的村醫(yī)，按照《盤(pán)錦市人民政府關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（盤(pán)政發(fā)〔2014〕30號(hào)）規(guī)定，參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施緊密型一體化管理的村衛(wèi)生室，其鄉(xiāng)村醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行聘任制度并簽訂正式用工合同的，可以按事業(yè)單位臨時(shí)聘用人員身份參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按現(xiàn)行政策參保繳費(fèi)和享受待遇。 

    8.將村衛(wèi)生室運(yùn)行費(fèi)用納入縣區(qū)級(jí)政府預(yù)算予以保障。將村衛(wèi)生室的用電、用水、取暖、信息化運(yùn)維（軟件維護(hù)、硬件維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)使用）、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等公共支出經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)行。村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)管理由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算。

    9.調(diào)整村衛(wèi)生室新農(nóng)合門(mén)診補(bǔ)償政策。村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度并納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，將新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別實(shí)行封頂補(bǔ)償?shù)恼?，調(diào)整為在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)籌使用，以方便群眾就近看病。

    10.做好新農(nóng)合轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的銜接。實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的雙臺(tái)子區(qū)、興隆臺(tái)區(qū)和遼東灣新區(qū)，要做好相應(yīng)制度的銜接，確保對(duì)應(yīng)的門(mén)診、一般診療費(fèi)等相應(yīng)補(bǔ)助資金的落實(shí)。

    二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的一體化管理和技術(shù)指導(dǎo)職責(zé)，是全市農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的紐帶。

    11.每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)一所政府舉辦的公益性鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。到2020年，基本實(shí)現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均為群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)是：

    （1）看病就醫(yī)方便經(jīng)濟(jì)。轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病就醫(yī)方便、快捷，常見(jiàn)病、多發(fā)病能夠得到及時(shí)診治，就醫(yī)環(huán)境溫馨舒適；醫(yī)務(wù)人員服務(wù)熱情、舉止文明；診療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)流程優(yōu)化；轄區(qū)居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕，參合農(nóng)民能夠即時(shí)結(jié)報(bào)；轄區(qū)居民能夠定期在家享受到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供的主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)。

    （2）醫(yī)療服務(wù)安全可靠。醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平高，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)及時(shí)得當(dāng)，檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果陽(yáng)性率高且可靠；臨床用藥安全、有效、價(jià)廉；醫(yī)院感染管理較規(guī)范；中醫(yī)藥服務(wù)簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉；康復(fù)和計(jì)劃生育服務(wù)便捷有效。

    （3）公共衛(wèi)生服務(wù)可及。轄區(qū)居民了解自身的健康狀況，健康意識(shí)較強(qiáng)，健康行為養(yǎng)成率較高；適齡兒童預(yù)防接種及時(shí)方便；孕產(chǎn)婦、7歲以下兒童、老年人能夠定期得到健康檢查和指導(dǎo)；高血壓、糖尿病患者的血壓、血糖控制有效；重性精神疾病患者能夠得到定期隨訪和及時(shí)轉(zhuǎn)診服務(wù)；轄區(qū)內(nèi)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件能夠得到及時(shí)處置；老年人和兒童等人群能夠定期得到中醫(yī)藥健康指導(dǎo)；衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有序開(kāi)展。

    （4）內(nèi)部管理規(guī)范有序。醫(yī)務(wù)人員信息、藥品及檢查項(xiàng)目?jī)r(jià)格、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)信息、院內(nèi)規(guī)范管理制度等在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)顯著位置公布；醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)管理制度；水、電、氣、暖、被服、膳食等供應(yīng)及時(shí)，未發(fā)生過(guò)影響轄區(qū)居民看病就醫(yī)情況；醫(yī)療廢物處理及時(shí)，不影響轄區(qū)居民的生產(chǎn)生活。

    （5）農(nóng)村居民滿意信任。轄區(qū)居民首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的意愿較高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次逐年提高，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民到衛(wèi)生院住院人次逐年提高，轄區(qū)居民對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效性、經(jīng)濟(jì)性、安全性、方便性、舒適性滿意。

    12.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備配備和更新。各縣區(qū)要按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)設(shè)備、儀器，使其具備履行職能的基本條件。

    13.加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。加大中醫(yī)藥特色服務(wù)區(qū)建設(shè)力度，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化的中醫(yī)科（國(guó)醫(yī)堂、中醫(yī)堂），積極促進(jìn)中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)為廣大村民服務(wù)的目標(biāo)。

    14.推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)站職能整合。實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職能整合，以有效承擔(dān)公共衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)的各項(xiàng)任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)分別由縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)衛(wèi)生部門(mén)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府公開(kāi)選拔、擇優(yōu)聘任，實(shí)行任務(wù)目標(biāo)責(zé)任制，任期一般為3年。

    三、深化縣級(jí)公立醫(yī)院改革

    縣級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)，是全市農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系的關(guān)鍵。

    15.深入推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。在取消藥品加成的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善補(bǔ)償機(jī)制，積極推進(jìn)法人治理、人事管理、薪酬分配、藥品采購(gòu)等方面的綜合配套改革。

    16.積極推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體合作形式?？h級(jí)成立以縣醫(yī)院為龍頭，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)其他新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，與鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生室組成的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)療聯(lián)合體在統(tǒng)一管理、獨(dú)立運(yùn)營(yíng)、綜合考評(píng)的框架下進(jìn)行管理運(yùn)營(yíng)，探索構(gòu)建統(tǒng)一、節(jié)約、高效的運(yùn)行機(jī)制。

　　四、加大城市大醫(yī)院支持力度

    要發(fā)揮市級(jí)大醫(yī)院在人才、技術(shù)、設(shè)備和管理上的優(yōu)勢(shì)，加大城支農(nóng)力度。

    17.加強(qiáng)綜合幫扶。通過(guò)學(xué)科建設(shè)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)進(jìn)修、專(zhuān)家巡診、委托管理等方式，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)、服務(wù)和管理能力。

    18.加強(qiáng)遠(yuǎn)程會(huì)診。通過(guò)建立遠(yuǎn)程會(huì)診的信息化方式，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)疑難疾病的診斷難題，提高診斷準(zhǔn)確率和治愈率，方便群眾就近看病，同時(shí)降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

    19.實(shí)施約束性職稱(chēng)評(píng)聘政策。城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師在晉升副高級(jí)職稱(chēng)前，要到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)滿半年。

    20.積極推行分級(jí)診療制度。建立和完善基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極開(kāi)展多種高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

　　五、完善相關(guān)制度

    21.加快基層衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)。加大對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入和培訓(xùn)力度，盡快實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、醫(yī)療保障、藥物管理、計(jì)劃生育、綜合管理等“六位一體”的信息化管理模式，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算管理。適時(shí)推進(jìn)遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等項(xiàng)目。

    22.建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。充分發(fā)揮以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主要形式的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，在醫(yī)療糾紛化解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的重要作用，積極在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有效化解醫(yī)患矛盾，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全部實(shí)行醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)制度，參保方式由縣區(qū)自行確定。

    23.完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解制度。為維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，要進(jìn)一步完善以人民調(diào)解為主體，院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解有機(jī)結(jié)合的調(diào)解制度體系。

    24.全面實(shí)施基本藥物制度。2015年7月底前，所有公立醫(yī)院改革的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及公益性村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實(shí)施范圍，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)一體化管理的村衛(wèi)生室使用的基本藥物統(tǒng)一通過(guò)“遼寧省藥品集中采購(gòu)網(wǎng)”采購(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，單獨(dú)管理，單獨(dú)建賬，獨(dú)立核算。村衛(wèi)生室藥品出入必須要詳細(xì)登記。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不得向村衛(wèi)生室收取任何服務(wù)費(fèi)用。

　　六、加強(qiáng)基層隊(duì)伍建設(shè)

    25.健全農(nóng)村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)制度。實(shí)施農(nóng)村住院醫(yī)師和全科醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃，建立政府投入、基地自籌、社會(huì)支持的多元投入機(jī)制，各級(jí)財(cái)政要優(yōu)先支持全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。按照“招生與招聘并軌、校地共育”的基層衛(wèi)生人才定向培養(yǎng)模式，“訂單式”培養(yǎng)的住院醫(yī)師和全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)至少滿5年，聘期內(nèi)享受所在縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)的縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類(lèi)人員工資待遇。對(duì)于滿編且無(wú)法調(diào)劑編制的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，允許上崗待編，待出現(xiàn)空余編制時(shí)優(yōu)先解決。到2017年底，實(shí)現(xiàn)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生；到2020年底，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有3名合格的全科醫(yī)生，全面建立全科醫(yī)生制度。

    26.加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷教育和崗位培訓(xùn)。繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員教育提升項(xiàng)目，鼓勵(lì)并優(yōu)先安排在村衛(wèi)生室從業(yè)且取得中專(zhuān)或大專(zhuān)文憑、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格的45周歲以下臨床醫(yī)師以及具備護(hù)士資格的護(hù)理人員實(shí)施專(zhuān)科或本科學(xué)歷教育。對(duì)于按規(guī)定參加學(xué)歷教育并取得醫(yī)學(xué)相應(yīng)學(xué)歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，政府對(duì)其學(xué)費(fèi)可予以適當(dāng)補(bǔ)助。實(shí)施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職免費(fèi)醫(yī)學(xué)生訂單定向培養(yǎng)，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生主要招收農(nóng)村生源。各縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)要組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生每5年到縣醫(yī)院或有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院脫產(chǎn)進(jìn)修，時(shí)間不少于1個(gè)月。選派具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到市、縣級(jí)醫(yī)院接受免費(fèi)培訓(xùn)，時(shí)間不少于3個(gè)月，每5年一個(gè)周期。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)項(xiàng)目，所有鄉(xiāng)村醫(yī)生每年必須參加并通過(guò)專(zhuān)業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，延期培訓(xùn)，延期培訓(xùn)期間不得上崗。市、縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)財(cái)政對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)修及鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)業(yè)能力系統(tǒng)化培訓(xùn)要足額安排培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)院校本、專(zhuān)科畢業(yè)生優(yōu)先參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。通過(guò)10年左右的努力,力爭(zhēng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備中專(zhuān)及以上學(xué)歷，逐步具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。

    27.建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。推進(jìn)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，考試合格的發(fā)放鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書(shū)，限定在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。

    28.實(shí)施全科醫(yī)生特崗計(jì)劃。從2015年開(kāi)始，實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位招聘計(jì)劃，引導(dǎo)和鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療。全科醫(yī)生特設(shè)崗位設(shè)置在縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不受縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位總量、專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例限制。特設(shè)崗位全科醫(yī)生要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)至少滿5年，聘期內(nèi)執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的工資制度和標(biāo)準(zhǔn)，享受所在縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類(lèi)人員同等工資和社會(huì)保險(xiǎn)待遇。實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃所需資金由省、市、縣三級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。

    29.合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制。根據(jù)省編委辦核定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)量，縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)級(jí)編制部門(mén)負(fù)責(zé)具體分配。為保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行，對(duì)服務(wù)人口數(shù)量少于2萬(wàn)人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院，統(tǒng)一按2萬(wàn)人標(biāo)準(zhǔn)予以核增，最低編制達(dá)到20人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生防保人員繼續(xù)按照有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核定編制；農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置比例不低于80%；推進(jìn)后勤管理社會(huì)化，不再核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工勤人員編制，空出編制可轉(zhuǎn)為專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制。

    30.推進(jìn)薪酬制度改革。完善激勵(lì)性收入分配機(jī)制，完善考評(píng)制度，采取靈活多樣的分配方式進(jìn)行自主分配，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，并向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。

    七、落實(shí)縣級(jí)政府財(cái)政保障

    向城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)是各級(jí)政府的職責(zé)，只有建立完善的財(cái)政保障機(jī)制，才能把政府辦醫(yī)責(zé)任落實(shí)到位。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)體系建設(shè)中，縣級(jí)政府是第一責(zé)任、主體責(zé)任，必須保障村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。

    31.保障村衛(wèi)生室的正常運(yùn)行。

    （1）完成村衛(wèi)生室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；

    （2）按村衛(wèi)生室基本配備標(biāo)準(zhǔn)，將有關(guān)設(shè)備、儀器配備到位；

    （3）保障公共衛(wèi)生人均經(jīng)費(fèi)縣級(jí)配套到位，并將公共衛(wèi)生人均經(jīng)費(fèi)的48%作為村衛(wèi)生室提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)；

    （4）保障新農(nóng)合政府籌資縣級(jí)配套到位，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)籌使用門(mén)診補(bǔ)償?shù)囊?，保證村衛(wèi)生室門(mén)診費(fèi)用合理報(bào)銷(xiāo)；

    （5）保障按人均6元/年的標(biāo)準(zhǔn)，向村衛(wèi)生室支付醫(yī)改補(bǔ)償；

    （6）保障村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，將村衛(wèi)生室的用電、用水、取暖、信息化運(yùn)行（軟件維護(hù)、硬件維護(hù)、網(wǎng)絡(luò)使用）、醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)等公共支出經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保證村衛(wèi)生室正常運(yùn)行。

    32.保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的正常運(yùn)行。

    （1）完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)改造；

    （2）按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本配備標(biāo)準(zhǔn)，將有關(guān)設(shè)備、儀器配備到位；

    （3）保障公共衛(wèi)生人均經(jīng)費(fèi)縣級(jí)配套到位，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量及考核結(jié)果，將公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時(shí)支付給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；

    （4）保障新農(nóng)合政府籌資縣級(jí)配套到位，并按鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)籌使用門(mén)診補(bǔ)償?shù)囊?，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診費(fèi)用合理報(bào)銷(xiāo)；

    （5）落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支差政策，確保其正常運(yùn)行；

    （6）保障實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位計(jì)劃所需資金縣級(jí)配套到位；

    （7）保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)。

    33.保障縣級(jí)公立醫(yī)院正常運(yùn)行。

    （1）按縣級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)縣級(jí)公立醫(yī)院，承擔(dān)基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置經(jīng)費(fèi)；對(duì)于縣級(jí)公立醫(yī)院既有的基本建設(shè)債務(wù)，縣級(jí)政府要切實(shí)承擔(dān)起化解債務(wù)的主體責(zé)任，積極籌措資金，加快化債進(jìn)度；

    （2）安排縣級(jí)公立醫(yī)院年度公共預(yù)算；

    （3）保障新農(nóng)合政府籌資縣級(jí)配套到位，并按政策進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；

    （4）對(duì)取消藥品加成按政策補(bǔ)償?shù)轿弧?/p>

    34.保障上級(jí)重大項(xiàng)目資金配套到位。對(duì)已納入國(guó)家、省、市政府重要工作的衛(wèi)生計(jì)生項(xiàng)目，對(duì)縣級(jí)配套有規(guī)定的，縣級(jí)政府應(yīng)予安排、保障到位。

    35.改革財(cái)政資金撥付渠道。所有涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室運(yùn)行的資金，由縣級(jí)財(cái)政直接撥付至縣區(qū)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不允許縣級(jí)財(cái)政撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政進(jìn)行二次撥付。

    36.實(shí)行市級(jí)財(cái)政統(tǒng)一調(diào)度制度。所有涉及村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，各縣區(qū)政府必須予以保障；對(duì)不能按時(shí)撥付到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，由市級(jí)財(cái)政統(tǒng)一調(diào)度，先將有關(guān)資金撥付至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并相應(yīng)扣減市應(yīng)撥付給該縣區(qū)的資金。

　　八、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任

    農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是一項(xiàng)惠及農(nóng)村基層百姓的德政工程和民心工程，也是新醫(yī)改工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)和亮點(diǎn)。

    37.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要切實(shí)履行政府辦醫(yī)責(zé)任，從改善民生的高度、深化新醫(yī)改的角度出發(fā)，擺上重要位置。各縣區(qū)政府、經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政、人社、編辦等部門(mén)各負(fù)其責(zé)，密切配合，切實(shí)推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。

    38.加強(qiáng)督查問(wèn)責(zé)。落實(shí)本意見(jiàn)的情況，納入市政府對(duì)縣區(qū)政府的年度績(jī)效考核內(nèi)容；市委市政府督查室要定期不定期對(duì)各縣區(qū)、各部門(mén)落實(shí)本意見(jiàn)的情況進(jìn)行督查，并將結(jié)果報(bào)市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)；對(duì)落實(shí)不力的單位、個(gè)人，按《盤(pán)錦市機(jī)關(guān)及其工作人員問(wèn)責(zé)暫行辦法》予以問(wèn)責(zé)。

 

盤(pán)錦市人民政府辦公室    

2015年7月29日