各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)，遼河口生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)，市政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

    經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《盤(pán)錦市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

盤(pán)錦市人民政府辦公室   

2014年9月30日        

盤(pán)錦市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作實(shí)施方案

    為加快實(shí)現(xiàn)我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化管理，不斷提升管理服務(wù)水平，規(guī)范基金運(yùn)行，進(jìn)一步推進(jìn)我市城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。

    一、指導(dǎo)思想

    深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，深化醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保資源最佳效益整合，進(jìn)一步促進(jìn)我市城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

    二、總體目標(biāo)

    按照“全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”的基本方針，堅(jiān)持試點(diǎn)先行、逐步推進(jìn)、屬地管理、市級(jí)統(tǒng)籌的原則，利用2—3年時(shí)間逐步實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌運(yùn)行，實(shí)施一體化管理，達(dá)到“五個(gè)統(tǒng)一”（即：統(tǒng)一歸口管理、統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一經(jīng)辦程序、統(tǒng)一基金管理），避免重復(fù)參保、多頭管理等一系列問(wèn)題，增強(qiáng)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力，真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享受同等的就醫(yī)政策，提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，使城鄉(xiāng)居民共享改革發(fā)展成果。

    三、主要內(nèi)容

    進(jìn)一步規(guī)范遼東灣新區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作；2015年，雙臺(tái)子區(qū)、興隆臺(tái)區(qū)作為新的試點(diǎn)，所有城鄉(xiāng)居民均參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；2016年，在試點(diǎn)平穩(wěn)運(yùn)行基礎(chǔ)上，大洼縣、盤(pán)山縣、遼河口生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)全面鋪開(kāi)。屆時(shí)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)更名為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全市醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民一體化管理。

    四、實(shí)施步驟

    （一）準(zhǔn)備階段（2014年10月1日—31日）。完成政策宣傳、參保動(dòng)員、數(shù)據(jù)摸底等工作。雙臺(tái)子區(qū)、興隆臺(tái)區(qū)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、參保動(dòng)員，完成與新農(nóng)合的對(duì)接準(zhǔn)備工作。市人社局負(fù)責(zé)田莊臺(tái)鎮(zhèn)新劃入的農(nóng)村居民參保動(dòng)員工作；負(fù)責(zé)2014年遼東灣新區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作；負(fù)責(zé)做好信息系統(tǒng)搭建的基礎(chǔ)工作；市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心負(fù)責(zé)完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)工作。各區(qū)、相關(guān)部門(mén)和各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要做好參保動(dòng)員工作，利用各種媒體宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策及制度的優(yōu)越性。

    （二）實(shí)施階段（2014年11月1日—2015年1月1日）。完成參保登記、信息錄入、參保繳費(fèi)、信息系統(tǒng)搭建、醫(yī)保卡制作等工作。市人社局要于今年11月份完成信息系統(tǒng)建設(shè)等工作；年底前完成社會(huì)保障卡制作發(fā)放工作，確保全部參保人員自2015年1月1日起持卡就醫(yī)。市衛(wèi)生計(jì)生委要于11月末前完成新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息轉(zhuǎn)換和移交工作。各區(qū)、相關(guān)部門(mén)要于12月15日前完成參保信息錄入和繳費(fèi)工作。

    （三）完成階段（2015年1月1日—2016年1月1日）。自2015年初，做好兩區(qū)參保人員的待遇支付工作，同時(shí)積極籌備兩縣和遼河口生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化工作；自2016年1月1日起，兩縣和遼河口生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)參合農(nóng)民全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全市范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體化管理。

    五、工作要求

    （一）高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市政府成立盤(pán)錦市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指導(dǎo)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市人力資源和社會(huì)保障局。各縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)要高度重視此項(xiàng)工作,并將此項(xiàng)工作完成情況納入各級(jí)政府績(jī)效考核指標(biāo)，也要成立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)落實(shí)。

    （二）密切配合，齊抓共管。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高、涉及人群廣。各縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)、各有關(guān)單位要明確職責(zé)，精心組織，各司其職，通力協(xié)作，確保相關(guān)工作平穩(wěn)有序進(jìn)行。衛(wèi)計(jì)部門(mén)要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療移交前的準(zhǔn)備工作，確保資料完整和基金安全；人社部門(mén)是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的行政主管部門(mén)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的經(jīng)辦服務(wù)工作，要認(rèn)真履行職責(zé)，全面做好接管工作，構(gòu)建承接相關(guān)職能的平臺(tái)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定實(shí)施方案，并組織具體實(shí)施工作和做好監(jiān)督管理。各縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)的農(nóng)民參保工作按照屬地管理原則，各自負(fù)責(zé)本轄區(qū)的組織征繳工作，市人社局及社保局負(fù)責(zé)做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)；財(cái)政部門(mén)要落實(shí)好醫(yī)療保險(xiǎn)政府補(bǔ)助費(fèi)用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金的監(jiān)督管理，尤其是移交過(guò)程中基金的監(jiān)管；審計(jì)部門(mén)要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)移交前的資產(chǎn)和基金審計(jì)工作。

    （三）以點(diǎn)帶面，加強(qiáng)指導(dǎo)。各縣區(qū)、經(jīng)濟(jì)區(qū)、各部門(mén)要選樹(shù)本地區(qū)、本部門(mén)的典型代表，加大宣傳力度。市人社部門(mén)要定期檢查監(jiān)督，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，適時(shí)調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策。