各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

    經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《2009年全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

                                                   盤錦市人民政府辦公室

                                                 二○○九年十二月十八日

        2009年全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)

    為深化全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)《盤錦市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》，特制定2009年全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)。

    一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

    （一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

    1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)到58萬人。其中城鎮(zhèn)職工40萬人，比上年新增2.5萬人，參保率90%；城鎮(zhèn)居民18萬人，比上年新增3.2萬人，參保率90%。

    2.將全市2.7萬困難企業(yè)退休人員全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍；制定困難企業(yè)在職職工參保方法，對(duì)年齡較大、再就業(yè)困難的在職職工，通過政府補(bǔ)貼的方式納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍，其他在職職工可選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；全面啟動(dòng)在校大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作，做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。

    3.農(nóng)村常住人口新農(nóng)合2009年參合人數(shù)達(dá)到48萬人，參合率達(dá)到99.8%。

    （二）提高基本醫(yī)療保障水平

    1.全面落實(shí)政府對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合每人每年補(bǔ)助80元的政策。

    2.將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額原則上分別提高到本市上年職工年平均工資、居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入的6倍左右。

    3.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高到75%以上和60%以上。

    4.新農(nóng)合繼續(xù)實(shí)行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結(jié)合的補(bǔ)償模式，實(shí)際住院補(bǔ)償比例比2008年提高5個(gè)百分點(diǎn)。

    5.積極探索開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點(diǎn)。

    6.參加醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年城鎮(zhèn)居民住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

    7.實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”工程，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算業(yè)務(wù)信息交換平臺(tái)。

    8.進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合的政府資助水平，加強(qiáng)醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合制度之間的銜接。

   ９.切實(shí)提高保障能力和待遇標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行調(diào)整，降低參保職工住院治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例。在癌癥等大病種，肝炎、結(jié)核病等傳染病種，心血管介入治療等疑難雜癥病種上降低個(gè)人負(fù)擔(dān)，調(diào)整后的參保職工住院治療（包括定點(diǎn)醫(yī)院、轉(zhuǎn)外、門診慢性病及治療型家庭病床等各類住院治療）的個(gè)人負(fù)擔(dān)比例降低５個(gè)百分點(diǎn)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到75%以上。開展門診慢性病鑒定工作，使參保人員享受到門診大病和慢性病門診補(bǔ)助。同時(shí)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)中70周歲以上老人、建立家庭病床等群體降低門檻費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)；新增慢性病病種30種，同時(shí)提高部分慢性病的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；增加單病種結(jié)算種類。對(duì)患大病、重病患者個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的，給予60%補(bǔ)助。取消藥品目錄中部分用藥適應(yīng)癥限制。制定農(nóng)民工參保政策及管理辦法，積極推動(dòng)農(nóng)民工參保工作。

    二、貫徹落實(shí)國家基本藥物制度

    （一）根據(jù)國家基本藥物制度規(guī)定，貫徹執(zhí)行國家基本藥物目錄（2009版）。

    （二）年底前實(shí)現(xiàn)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品100%納入省級(jí)集中采購。

    （三）年底前在30%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）實(shí)施基本藥物制度，包括實(shí)行省級(jí)集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售。

    （四）貫徹執(zhí)行國家臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集。

    三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

    （一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

    1.制定并實(shí)施健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)方案，建設(shè)2個(gè)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)院）、4個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    2.貫徹執(zhí)行國家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

    （二）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

    1.在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中選拔具有中專（中專同等學(xué)歷）或醫(yī)學(xué)大專學(xué)歷的醫(yī)生74人接受成人醫(yī)學(xué)?？苹虮究茖W(xué)歷教育；培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員335人，培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員421人。

    2.健全和完善相關(guān)措施，積極推進(jìn)城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年政策的落實(shí)。

    3.建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)50名住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)。

    4.制定鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的政策。

    5.啟動(dòng)實(shí)施免費(fèi)為基層定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘職業(yè)醫(yī)師計(jì)劃。

    （三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

    1.貫徹政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)助政策，實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員績效工資制度。

    2.落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)補(bǔ)助政策。

    四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

    （一）啟動(dòng)建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，年底前城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到50％左右,5％的農(nóng)村居民試點(diǎn)建檔率達(dá)到5％。

    （二）對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗。

    （三）對(duì)35-59歲農(nóng)村婦女生殖道感染、乳腺癌和宮頸癌等常見病進(jìn)行檢查。

    （四）為全市農(nóng)村生育婦女免費(fèi)提供孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、孕中期超聲篩查、住院分娩補(bǔ)助、產(chǎn)后新生兒疾病篩查等服務(wù)。

    （五）為200例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)。

    （六）在全市建立、完善免疫信息化管理，實(shí)現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)、（鎮(zhèn)）街道（社區(qū)）網(wǎng)絡(luò)化。

    （七）支持建設(shè)農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所1900座。

    （八）為結(jié)核病患者提供免費(fèi)檢查和抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到75%以上，治愈率達(dá)到85%以上。

    （九）加大艾滋病監(jiān)測力度，落實(shí)各項(xiàng)綜合干預(yù)措施。

    （十）落實(shí)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元。

    （十一）對(duì)高血壓、糖尿病、心腦血管等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測血壓，對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪。

    （十二）加強(qiáng)重癥精神疾病管理，對(duì)轄區(qū)重癥精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。

    （十三）對(duì)轄區(qū)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)服務(wù)。

    五、穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

    （一）縱向整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

    1.繼續(xù)完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合油地、城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，明確各地區(qū)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。

    2.以城市二級(jí)以上公立醫(yī)院為依托，以縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)扶持對(duì)象，通過托管或技術(shù)協(xié)作等多種方式建立長期對(duì)口支援關(guān)系，整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，向農(nóng)村縱向延伸。探索管辦分開的有效形式。

    （二）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

    1.研究擬定公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策預(yù)案，使公立醫(yī)院逐步實(shí)現(xiàn)由服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償。

    2.研究對(duì)傳染病院的投入傾斜政策。

    3.完善有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的財(cái)政投入補(bǔ)償政策、基本藥物政策和醫(yī)療保障政策。

    （三）強(qiáng)化政府對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管

    1.以醫(yī)院信息系統(tǒng)和電子病歷為重點(diǎn)，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)。

    2.建立完善公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)審評(píng)價(jià)制度。