尊敬的田紀(jì)平、金麗輝委員:
您好!由您提交的“關(guān)于加快推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)保與新農(nóng)合醫(yī)保整合的提案”已收悉,感謝您對(duì)我市新農(nóng)合工作的關(guān)注和支持。市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)對(duì)該提案非常重視,組織相關(guān)人員對(duì)進(jìn)行了認(rèn)真的分析和論證,現(xiàn)答復(fù)如下:
一、合理優(yōu)化整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保。
2016年12月19日,盤錦市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)<盤錦市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案>的通知》(盤改辦發(fā)[2016]7號(hào)),整合方案中明確了任務(wù)目標(biāo)、基本原則、整合步驟、整合內(nèi)容。
任務(wù)目標(biāo)是通過整合,建立起統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及、信息共享、制度科學(xué)、運(yùn)行規(guī)范、監(jiān)管到位的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。提出了“六統(tǒng)一、一共享、一創(chuàng)新”的整合內(nèi)容,六統(tǒng)一就是統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇;實(shí)現(xiàn)信息共享;條件成熟時(shí),探索以政府購買服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)。2017年1月1日起,逐步實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
二、合理配置衛(wèi)生資源。
落實(shí)《盤錦市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016-2020年)》,2016年7月29日,市政府下發(fā)了《盤錦市人民政府關(guān)于印發(fā)盤錦市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016-2020年)的通知》(盤政發(fā)[2016]34號(hào)),規(guī)劃提出:到2020年,全市每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在5.7張,其中,醫(yī)院4.9張,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)0.8張。在醫(yī)院床位中,公立醫(yī)院床位數(shù)3.4張,按照每千常住人口1.5張為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。在公立醫(yī)院床位中,市辦醫(yī)院2.1張,縣辦醫(yī)院床位數(shù)為1.2張,其他公立醫(yī)院0.1張。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院,鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)特色科室。
發(fā)揮城市大醫(yī)院輻射帶動(dòng)作用,依托盤錦市中心醫(yī)院,全力推進(jìn)衛(wèi)生管理人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、中醫(yī)藥臨床技能培訓(xùn)中心及心電、影像和檢驗(yàn)會(huì)診中心“六大中心”建設(shè),強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員基本知識(shí)、基本技能及管理水平,為鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供遠(yuǎn)程咨詢、會(huì)診和治療指導(dǎo),使農(nóng)村居民不出鄉(xiāng)就能夠享受到大醫(yī)院專家的診治。全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)開展心電、檢驗(yàn)、影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心項(xiàng)目建設(shè),截至10月底,所有衛(wèi)生院心電、檢驗(yàn)、影像設(shè)備全部安裝到位,實(shí)現(xiàn)試運(yùn)行。2017年1月1日起心電、影像遠(yuǎn)程會(huì)診中心正式啟動(dòng)。
加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員點(diǎn)對(duì)點(diǎn)培養(yǎng),實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)生與市中心醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院副主任以上職稱人員一對(duì)一“導(dǎo)師帶教”工作,逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員能夠獨(dú)立解決本專業(yè)領(lǐng)域常見病、多發(fā)病治療和急重癥早期處理的目標(biāo)。
三、推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革
我市共有盤山縣人民醫(yī)院、大洼區(qū)人民醫(yī)院和大洼區(qū)中醫(yī)院3個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院,2015年11月,盤山縣人民醫(yī)院率先在全省開展新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)工作,2016年大洼區(qū)人民醫(yī)院和大洼區(qū)中醫(yī)院陸續(xù)啟動(dòng)實(shí)施。
2017年,在全面總結(jié)試點(diǎn)醫(yī)院支付方式改革經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,年初在市中心醫(yī)院開展新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革工作。市政府印發(fā)了《關(guān)于在市中心醫(yī)院開展新農(nóng)合按疾病分組支付方式改革試點(diǎn)方案的通知》(盤政辦發(fā)〔2017〕66號(hào)),市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《關(guān)于印發(fā)市中心醫(yī)院按疾病分組支付方式考核標(biāo)準(zhǔn)和付費(fèi)結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的通知》(盤衛(wèi)字〔2017〕151號(hào))配套文件。從2017年1月1日起,各縣區(qū)新農(nóng)合辦每月對(duì)市中心醫(yī)院實(shí)行預(yù)撥基金,半年和年底根據(jù)考核結(jié)果與市中心醫(yī)院統(tǒng)一結(jié)算。7月12日至13日,在省新農(nóng)合專家的指導(dǎo)下,市中心醫(yī)院完成了第一次結(jié)算工作,盤錦市中心醫(yī)院2017年上半年合理控費(fèi)結(jié)余資金達(dá)35萬元,按照“結(jié)余歸己”的原則,結(jié)余資金歸中心醫(yī)院。通過新農(nóng)合支付方式改革,極大的調(diào)動(dòng)了市中心醫(yī)院合理控制醫(yī)療費(fèi)用的積極姓,僅中心醫(yī)院的婦產(chǎn)科上半年次均費(fèi)用比去年同期下降了316元,剖宮產(chǎn)率下降了8%。
盤錦市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)
2017年8月18日