支原體肺炎科普

1.什么是支原體肺炎?

支原體介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，是自然界中常見(jiàn)的病原體；肺炎支原體是其中之一；支原體主要經(jīng)飛沫傳播，由上呼吸道逐漸向下呼吸道蔓延，可引起咽喉炎、鼻竇炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎，也有部分感染者沒(méi)有任何癥狀。只有支原體侵入下呼吸道，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。

2.支原體肺炎有什么癥狀？

兒童支原體肺炎的典型癥狀是發(fā)熱、咳嗽，咳嗽特點(diǎn)初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，后隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)咳嗽咳痰，部分會(huì)出現(xiàn)喘息，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，盡快就醫(yī)。

3、怎么確診支原體感染?

在感染支原體后，支原體抗體滴度會(huì)在感染后4—5日出現(xiàn)，3~6周時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)存在數(shù)月。所以，支原體抗體陰性不能完全排除支原體感染；支原體抗體陽(yáng)性只提示感染過(guò)支原體，不能確定是否為近期感染。

如果起病初檢測(cè)是陰性，幾天之后檢測(cè)轉(zhuǎn)成陽(yáng)性了（一般以4倍以上升高為標(biāo)準(zhǔn)），提示本次有支原體感染。除了支原體抗體外，還可以做咽拭子、鼻咽拭子支原體核酸檢測(cè)等，可以反映近期的支原體感染情況。

4.支原體肺炎有什么特點(diǎn)？

癥狀不典型是支原體肺炎的特點(diǎn)之一，并非所有孩子得肺炎都會(huì)有咳嗽或者發(fā)熱，尤其是年齡越小的孩子越容易如此。

支原體肺炎的另一個(gè)特點(diǎn)是早起臨床癥狀重、體征輕；肺部體征輕，胸部影像學(xué)重，也就是說(shuō)孩子有發(fā)熱、咳嗽，但醫(yī)生聽(tīng)診沒(méi)有問(wèn)題，可拍片提示肺炎。

再有支原體肺炎的胸片影像學(xué)改變是多樣的，這就是說(shuō)同樣是支原體肺炎，但是每個(gè)孩子的影像學(xué)改變是不同的；肺炎支原體肺炎影像學(xué)的另一個(gè)特點(diǎn)是游走性，這就是說(shuō)有時(shí)候同一個(gè)孩子在本次支原體肺炎的不同階段拍片所示肺部炎癥的位置可以改變。

5、支原體的治療藥物有哪些?

一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯的藥物：包括紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素

多數(shù)支原體肺炎對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物是有效的，對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無(wú)效者，8歲以上兒童可以使用四環(huán)素類藥物：如多西環(huán)素、米諾環(huán)素；家長(zhǎng)朋友們要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

但青霉素、頭孢類抗生素對(duì)支原體肺炎治療無(wú)效。

6、是否出現(xiàn)白肺？

部分支原體肺炎患兒肺部影像學(xué)上顯示有大片白色片影，大多是一個(gè)肺葉或一個(gè)肺段感染所致，主要是由于氣道阻塞或肺內(nèi)炎性滲出所致，其他肺葉大多數(shù)都是正常的，不同于醫(yī)學(xué)所說(shuō)的白肺，通過(guò)拍背排痰，藥物祛痰，支氣管鏡灌洗等手段可以在較短時(shí)間治愈，基本不會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

7、支原體肺炎的病程?

支原體病程一般2-4周，病情嚴(yán)重者可能會(huì)更長(zhǎng)，如何做到識(shí)別重癥：如存在下列任何一項(xiàng)都需要警惕，及時(shí)就醫(yī)：1、持續(xù)高熱39度≥5天或發(fā)熱＞7天；體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)；2、出現(xiàn)喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血之一者；3、精神差、頭痛、抽搐、頻繁嘔吐不能進(jìn)食等。

8、支原體肺炎居家護(hù)理？

輕癥支原體肺炎無(wú)需住院，需要保證充分的休息，和能量的攝入，保證水和電解質(zhì)的平衡，不主張感染后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)；正確服用退熱藥物，不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥物，如干咳影響睡眠可酌情服用；可給予祛痰藥物，包括口服和霧化藥物，以利于痰液的排出；并可采取扣背排痰的方式輔助排痰。家庭成員較多的需做好分居隔離，避免交叉感染。

9.支原體肺炎有傳染性嗎？

有傳染性，人群對(duì)支原體普遍易感，我國(guó)支原體肺炎是5歲以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎，是常見(jiàn)的呼吸道疾病，近年低齡兒童出現(xiàn)的比例有所增加，3歲以下嬰幼兒感染也有發(fā)生，肺炎支原體主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕的分泌物均可攜帶病原體；支原體無(wú)癥狀感染者是主要傳染源。

10、支原體如何預(yù)防？

目前無(wú)預(yù)防支原體肺炎的疫苗，良好的生活習(xí)慣對(duì)避免感染很重要：少去人員密集、通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必要時(shí)戴好口罩；打噴嚏、咳嗽時(shí)用紙巾掩住口鼻，不隨地吐痰；勤用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手；室內(nèi)多通風(fēng)，保持空氣新鮮；均衡飲食，充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)等也是有益的；學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要勤消毒及通風(fēng)。

11、那些支原體肺炎患兒癥狀更嚴(yán)重?

既往有濕疹、鼻炎或有過(guò)敏體質(zhì)家族史或礎(chǔ)疾病的兒童感染支原體后氣道損傷比一般兒童重，氣道分泌物可能更多更粘稠，自行咳出難度較大，更易出現(xiàn)氣道堵塞，肺內(nèi)病變進(jìn)展更快，需要更加警惕重癥的發(fā)生，這部分兒童患病時(shí)間將更長(zhǎng)。