一、工作進展情況

一是基本建立“1+1+N”政策制度體系。按照國家長期護理保險制度試點指導(dǎo)意見要求，結(jié)合我市實際，制定并出臺了長期護理保險實施方案、實施細則、失能評估管理辦法及標準、定點護理服務(wù)機構(gòu)管理辦法、護理服務(wù)項目及標準、第三方經(jīng)辦機構(gòu)管理辦法、保費征收、支付方式及結(jié)算標準等10余個配套文件，這些政策的出臺，標志著我市長期護理保險制度體系已經(jīng)建立，為長護險試點規(guī)范有序運行打下了堅實的制度基礎(chǔ)。

二是構(gòu)建形成“1+6”委托經(jīng)辦模式。為讓更多商保公司作為第三方機構(gòu)參與到盤錦制度試點的經(jīng)辦服中，我們創(chuàng)新提出1家主承辦、6家參與承辦的第三方委托經(jīng)辦模式，由各承辦單位組建服務(wù)團隊，成立盤錦市長期護理保險服務(wù)中心，為失能參保人提供長期護理保險現(xiàn)場經(jīng)辦服務(wù)。此種模式的建立，在第三方經(jīng)辦能力上將為未來全省實施長期護理保險制度提供經(jīng)驗。

三是穩(wěn)步推進制度試點各環(huán)節(jié)工作任務(wù)。完成了長期護理保險信息系統(tǒng)的開發(fā)改造；4月1日，啟動了長期護

理保險參保繳費的扣費，4-10月份，共55.7萬人參保，征收保費7380萬元；完成了32家定點護理機構(gòu)的資格準入評估；在廣泛宣傳長期護理保險政策的基礎(chǔ)上，發(fā)動各縣區(qū)、重點企業(yè)、相關(guān)機構(gòu)開展主動排查失能人員工作；5月份，啟動了長期護理保險失能評估工作，首批通過評估人員已于7月1日起享受待遇，截至目前，共接受咨詢5319人次，累計受理申請956人，累計評估913人，通過902人次，已有通過評估并享受長期護理保險待遇768人（其中：機構(gòu)303人、居家446人、異地19人），評估工作還在持續(xù)進行中。

二、存在的問題

長期護理保險制度試點中一項重要的環(huán)節(jié)是失能人員的失能等級評估，國家醫(yī)保局、民政部在7月份出臺了《長期護理失能等級評估標準（試行）》，該標準雖然與我市已出臺的評估標準大部分一致，但從實際評估結(jié)果看，還需進一步調(diào)整完善。

三、下步工作安排

目前，長護險試點工作已基本形成適應(yīng)我市的制度政策框架，通過各環(huán)節(jié)的精心設(shè)計，實現(xiàn)了常態(tài)化運行。從國家第二批長護險試點的14個城市整體推進進度來看，我市處于前列，受到國家和省醫(yī)保局的一致認可。下一步，市醫(yī)保局將按照市第八次黨代會“深入實施長護險國家試點”的要求，繼續(xù)抓好市政府民生實事的落實落地，主要開展以下幾方面工作：

一是聘請專家團隊對我市失能評估標準進行調(diào)整完善，并就評估方法對評估人員進行培訓(xùn)；二是進一步加大政策宣傳力度，擴大政策知曉度，千方百計提高待遇申請人數(shù)；三是指導(dǎo)第三方經(jīng)辦機構(gòu)和定點服務(wù)機構(gòu)，規(guī)范長期護理保險經(jīng)辦流程和護理服務(wù)行為；四是在不增加醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員和編制的前提下，協(xié)調(diào)編制部門增設(shè)負責(zé)長期護理保險相關(guān)業(yè)務(wù)的內(nèi)設(shè)機構(gòu)。