一、起草背景及必要性

為確保國(guó)家醫(yī)保談判藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)談判藥品）落實(shí)落地，進(jìn)一步規(guī)范談判藥品的使用和管理，滿(mǎn)足廣大參?；颊吆侠碛盟幮枨?，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局 國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號(hào)）《關(guān)于持續(xù)做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2021〕16號(hào)）等相關(guān)文件精神，結(jié)合盤(pán)錦市實(shí)際，制定了《關(guān)于印發(fā)〈盤(pán)錦市國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法〉的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

二、結(jié)構(gòu)及內(nèi)容

《通知》分五部分，對(duì)做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理工作制定了全面具體辦法。

（一）總則

明確了雙通道的含義，強(qiáng)調(diào)由市醫(yī)保局對(duì)納入我市雙通道管理的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；對(duì)納入我市談判的高值藥品要做好管理工作；并負(fù)責(zé)落實(shí)好相關(guān)政策，適時(shí)出臺(tái)或調(diào)整我市雙通道藥品管理有關(guān)規(guī)定，積極做好藥品基金支出的監(jiān)管等工作。

（二）雙通道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入與退出

明確我市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)納入雙通道定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或雙通道定點(diǎn)零售藥店管理的準(zhǔn)入條件，并明確雙通道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申報(bào)流程。強(qiáng)調(diào)雙通道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)存在原文中規(guī)定的七項(xiàng)情形之一的，取消其雙通道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格，并兩年內(nèi)不再納入雙通道定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。

（三）雙通道藥品責(zé)任醫(yī)師的確定與管理

 介紹了雙通道責(zé)任醫(yī)師的分類(lèi)，并明確了雙通道藥品責(zé)任醫(yī)師的確定條件，最后強(qiáng)調(diào)如雙通道藥品責(zé)任醫(yī)師存在原文所列舉的六種情形之一的，取消其雙通道責(zé)任醫(yī)師資格，兩年內(nèi)不再納入雙通道責(zé)任醫(yī)師管理，并一年內(nèi)不得納入醫(yī)保醫(yī)師管理。

（四）雙通道藥品的使用與管理

明確參保人員申請(qǐng)雙通道藥品待遇所需提交的材料，強(qiáng)調(diào)參保人員如因疾病治療需要，需更換或增加所使用的雙通道藥品時(shí)，應(yīng)重新按流程予以評(píng)估認(rèn)定，評(píng)估通過(guò)后方可享受相應(yīng)雙通道藥品待遇。

（五）附則

強(qiáng)調(diào)市醫(yī)保中心要提高認(rèn)識(shí)，重視此項(xiàng)工作，把雙通道藥品管理工作做好，并明確本辦法實(shí)施開(kāi)始時(shí)間。

原文：盤(pán)醫(yī)保發(fā)〔2022〕6號(hào)《關(guān)于印發(fā)〈盤(pán)錦市國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法〉的通知》