盤政辦發(fā)〔2017〕141號(hào)

各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)、遼河口生態(tài)經(jīng)濟(jì)區(qū)管委會(huì)，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《盤錦市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
 

　　盤錦市人民政府辦公室   

　　2017年12月25日     

　?。ù思_發(fā)布）     
 

盤錦市結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃

　　為深入貫徹落實(shí)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)遼寧省結(jié)核病防治“十三五”規(guī)劃的通知》（遼政辦發(fā)〔2017〕80號(hào)）精神，進(jìn)一步加強(qiáng)我市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的傳播和流行，減少結(jié)核病危害，推進(jìn)健康盤錦建設(shè)，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，結(jié)合深化醫(yī)改要求，制定本規(guī)劃。

　　一、總體要求

　　全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神,深入貫徹習(xí)近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略,認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署,統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局,牢固樹立和貫徹落實(shí)創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享的發(fā)展理念,堅(jiān)持以人民健康為中心,堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治,堅(jiān)持政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與,堅(jiān)持突出重點(diǎn)、因地制宜、分類指導(dǎo),穩(wěn)步推進(jìn)結(jié)核病防控策略,為推進(jìn)健康盤錦建設(shè),全面建成國際化中等發(fā)達(dá)城市作出貢獻(xiàn)。

　　二、工作目標(biāo)

　?。ㄒ唬┙Y(jié)核病防治機(jī)制進(jìn)一步完善。結(jié)核病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系進(jìn)一步健全，結(jié)核病防治服務(wù)能力不斷提高，人民群眾享有公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的預(yù)防、治療、康復(fù)等防治服務(wù)。醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。肺結(jié)核發(fā)病和死亡人數(shù)進(jìn)一步減少，全市肺結(jié)核發(fā)病率下降到58/10萬以下。

　?。ǘ﹫?bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上。病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上。肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率達(dá)到50%以上。耐多藥肺結(jié)核高危人群耐藥篩查率達(dá)到95%以上。

　　（三）肺結(jié)核患者成功治療率達(dá)到90%以上?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到90%以上。

　?。ㄋ模┓谓Y(jié)核可疑癥狀者和疑似患者查痰率達(dá)到90%以上。肺結(jié)核患者登記管理率達(dá)到90%以上。

　?。ㄎ澹W(xué)生體檢結(jié)核病篩查比例明顯提高。艾滋病病毒感染者的結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上。公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上。全市大、中專院校學(xué)生結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到90%以上。

　?。?00%的市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備開展藥敏試驗(yàn)、菌種鑒定和結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。100%的縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備痰涂片和痰培養(yǎng)檢測(cè)能力，80%的縣級(jí)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室具備開展結(jié)核病分子生物學(xué)診斷的能力。

　?。ㄆ撸?shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度與公共衛(wèi)生項(xiàng)目的有效銜接。增加抗結(jié)核藥品供給，提高患者門診和住院醫(yī)療費(fèi)用保障水平，減少患者因經(jīng)濟(jì)原因終止治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，避免因病致貧、因病返貧。

　　三、防治措施

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)宣傳教育

　　充分發(fā)揮“12320”公共衛(wèi)生熱線、微博微信、移動(dòng)客戶端等宣傳平臺(tái)作用，全方位、多維度開展宣傳工作，推動(dòng)形成廣大群眾積極支持、關(guān)注和參與結(jié)核病防治的良好社會(huì)氛圍。繼續(xù)深入開展志愿者結(jié)核病防治知識(shí)傳播行動(dòng)，將結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容，將結(jié)核病防治宣傳教育工作常態(tài)化、持續(xù)化。對(duì)結(jié)核病患者及其家屬、密切接觸者和結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者、學(xué)生、流動(dòng)人口、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群，有針對(duì)性開展宣傳教育，增強(qiáng)宣傳教育實(shí)效。（牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)委，配合部門：市委宣傳部、市文廣局、市體育局、市教育局）

　?。ǘ┩晟品乐畏?wù)體系

　　1.健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。市衛(wèi)計(jì)委根據(jù)國家、省相關(guān)要求明確市級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)診治耐多藥和疑難重癥肺結(jié)核患者，并予以公布?？h級(jí)根據(jù)情況確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，滿足醫(yī)療需求。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和疑似患者要按照傳染病報(bào)告要求進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),并將其轉(zhuǎn)診至縣(區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)普通肺結(jié)核患者診治,將疑難重癥和耐多藥患者及時(shí)向上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。痰菌陽性的疑難重癥患者病情穩(wěn)定后,應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診至縣(區(qū))定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)住院治療,痰菌陰性、病情穩(wěn)定的患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),繼續(xù)全程服藥治療,基本實(shí)現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣。(責(zé)任部門:市衛(wèi)計(jì)委)

　　2.穩(wěn)定防治隊(duì)伍。落實(shí)傳染病防治人員衛(wèi)生防疫津貼政策，對(duì)工作期間患結(jié)核病的防治人員按規(guī)定予以治療和相應(yīng)的工傷或撫恤待遇。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊(duì)伍。做好結(jié)核病防治人員和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的防護(hù)工作，降低防治人員結(jié)核病感染率。（牽頭部門：市衛(wèi)計(jì)委，配合部門：市人社局、市財(cái)政局、市民政局）

　?。ㄈ┥钊胪七M(jìn)防治結(jié)合

　　全市逐步建立完善結(jié)核病分級(jí)診療和綜合防治服務(wù)模式，健全結(jié)核病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的服務(wù)體系。全面落實(shí)結(jié)核病防治規(guī)劃中各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)。(責(zé)任部門:市衛(wèi)計(jì)委)

　?。ㄋ模┘哟蠡颊甙l(fā)現(xiàn)力度

　　各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大對(duì)肺結(jié)核可疑癥狀者的排查,切實(shí)落實(shí)肺結(jié)核患者或疑似患者的報(bào)告和轉(zhuǎn)診制度。要有針對(duì)性開展對(duì)病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者、艾滋病病毒感染者和病人、65歲以上老年人、糖尿病患者等結(jié)核病重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查。加強(qiáng)出入境人員結(jié)核病主動(dòng)篩查工作,將結(jié)核病篩查納入學(xué)校入學(xué)、監(jiān)管場(chǎng)所入監(jiān)(所)和流動(dòng)人口等人群的健康體檢項(xiàng)目,力爭(zhēng)早期發(fā)現(xiàn)傳染源?？h級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)病原學(xué)檢查陽性肺結(jié)核患者和耐多藥肺結(jié)核高危人群進(jìn)行耐藥篩查。積極推廣耐多藥快速檢測(cè)技術(shù),縮短診斷時(shí)間。(責(zé)任部門:市教育局、市公安局、市司法局、盤錦出入境檢驗(yàn)檢疫局、市衛(wèi)計(jì)委)

　?。ㄎ澹┮?guī)范診療行為

　　各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)肺結(jié)核門診診療規(guī)范、臨床路徑和結(jié)核病防治工作規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南要求,對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診療。市衛(wèi)計(jì)委要組織對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核,結(jié)果作為對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者建立綠色通道,及時(shí)安排就診。病情穩(wěn)定的患者要轉(zhuǎn)回基層,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供健康管理服務(wù),確保患者接受全程規(guī)范治療。發(fā)揮中醫(yī)藥在結(jié)核病治療、康復(fù)中的作用。進(jìn)一步完善耐多藥肺結(jié)核診療管理培訓(xùn),培訓(xùn)和指導(dǎo)耐多藥肺結(jié)核防治人員,探索有效的診療管理措施?？梢劳斜镜囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)兒科醫(yī)生開展結(jié)核病防治技術(shù)培訓(xùn),規(guī)范兒童結(jié)核病診斷和治療服務(wù)。(責(zé)任部門:市衛(wèi)計(jì)委)

　?。┳龊冕t(yī)療保險(xiǎn)和關(guān)懷救助工作

　　要因地制宜逐步將肺結(jié)核(包括耐多藥肺結(jié)核)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種支付范圍。對(duì)于基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi),并且不屬于公共衛(wèi)生項(xiàng)目支付范圍的藥品,醫(yī)保按相關(guān)規(guī)定予以支付。做好基本醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革,發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療行為和費(fèi)用的引導(dǎo)制約作用。按照健康扶貧工作要求,對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)予以相應(yīng)治療和救助,患者治療費(fèi)用按規(guī)定經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)支付后,發(fā)揮醫(yī)療救助和其他補(bǔ)助的制度合力,切實(shí)降低患者自付比例,避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出而因病致貧返貧。充分發(fā)揮社會(huì)組織特別是慈善組織等社會(huì)力量的作用,開展對(duì)貧困結(jié)核病患者的關(guān)懷和生活救助。(責(zé)任部門:市人社局、市扶貧辦、市民政局、市紅十字會(huì))

　?。ㄆ撸┘訌?qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控工作

　　學(xué)校是校內(nèi)結(jié)核病防控工作的責(zé)任主體。要將結(jié)核病防治知識(shí)納入中小學(xué)健康教育內(nèi)容。加強(qiáng)部門合作,建立衛(wèi)計(jì)、教育等部門定期例會(huì)和信息通報(bào)制度。建立結(jié)核病防控工作責(zé)任制,明確肺結(jié)核疫情報(bào)告人,開展因病缺勤登記和病因追蹤。建立健全學(xué)生和教職員工的健康體檢檔案。及時(shí)做好學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的應(yīng)對(duì)處置,采取以病例管理和密切接觸者篩查為主的防控措施,防止學(xué)校出現(xiàn)聚集性疫情。(牽頭部門:市教育局,配合部門:市衛(wèi)計(jì)委)

　?。ò耍?qiáng)化重點(diǎn)人群結(jié)核病防治

　　繼續(xù)對(duì)艾滋病病毒感染者和病人進(jìn)行結(jié)核病篩查。負(fù)責(zé)結(jié)核病和艾滋病診療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全合作機(jī)制,共同做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的篩查、診治和管理工作。做好流動(dòng)人口結(jié)核病患者診斷、報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、信息登記和治療、隨訪服務(wù)等工作。加強(qiáng)流動(dòng)人口聚集場(chǎng)所宣傳教育。對(duì)即將出監(jiān)(所)的尚未治愈的肺結(jié)核患者,監(jiān)管場(chǎng)所要及時(shí)做好轉(zhuǎn)介工作,將有關(guān)信息報(bào)送監(jiān)管場(chǎng)所所在地和被監(jiān)管人員戶籍地(或居住地)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu),由地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)完成治療工作。(牽頭部門:市衛(wèi)計(jì)委,配合部門:市司法局、市公安局)

　?。ň牛┍Ｕ峡菇Y(jié)核藥品供應(yīng)

　　實(shí)行一線免費(fèi)抗結(jié)核藥品集中采購,降低抗結(jié)核藥品采購價(jià)格,最大程度減輕患者負(fù)擔(dān)。二線抗結(jié)核藥品和一線非免費(fèi)藥品以及臨床必需、市場(chǎng)價(jià)格低、臨床用量小的抗結(jié)核藥品實(shí)行集中掛網(wǎng),由醫(yī)院與企業(yè)議價(jià)采購,保障治療用藥需求。加強(qiáng)抗結(jié)核藥品質(zhì)量抽檢,重點(diǎn)加強(qiáng)固定劑量復(fù)合制劑和二線抗結(jié)核藥品注射制劑質(zhì)量控制,確保藥品質(zhì)量。規(guī)范抗結(jié)核藥品臨床使用,加強(qiáng)不良反應(yīng)報(bào)告監(jiān)測(cè)和管理。(牽頭部門:市衛(wèi)計(jì)委,配合部門:市食藥監(jiān)局)

　?。ㄊ┘訌?qiáng)科研與交流合作

　　積極開展多層次多形式的學(xué)術(shù)交流和醫(yī)學(xué)教育,培養(yǎng)結(jié)核病防治人才,提升防治人員的工作能力和研究水平。支持結(jié)核病防治研究,中醫(yī)藥防治方案以及耐多藥肺結(jié)核優(yōu)化治療方案等方面予以重點(diǎn)支持。加強(qiáng)結(jié)核病防治工作交流與合作,積極爭(zhēng)取技術(shù)、資金等方面的支持,吸收、借鑒和推廣科研成果和成功經(jīng)驗(yàn),為我市結(jié)核病防治工作提供技術(shù)支撐。(責(zé)任部門:市科技局、市衛(wèi)計(jì)委)

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬└叨戎匾?加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)政府要進(jìn)一步提高對(duì)結(jié)核病防治工作重要性和長(zhǎng)期性的認(rèn)識(shí),本著對(duì)人民群眾健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度,加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。要將結(jié)核病防治工作作為重要民生建設(shè)內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容,落實(shí)各項(xiàng)防治責(zé)任,完成規(guī)劃任務(wù)。

　?。ǘ┟鞔_職責(zé),推動(dòng)落實(shí)。要繼續(xù)完善政府主導(dǎo)、多部門合作和全社會(huì)共同參與的結(jié)核病預(yù)防和控制可持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制。各相關(guān)部門要積極配合,切實(shí)做好本部門結(jié)核病防控工作。衛(wèi)計(jì)部門要充分發(fā)揮防治重大疾病工作聯(lián)席會(huì)議作用,會(huì)同相關(guān)部門共同組織實(shí)施本規(guī)劃，并開展監(jiān)督評(píng)估工作;協(xié)調(diào)完善結(jié)核病防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)隊(duì)伍;建立健全結(jié)核病防治信息管理和共享機(jī)制。負(fù)責(zé)指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法在結(jié)核病診療中發(fā)揮作用,組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究,發(fā)揮中醫(yī)藥在防治耐多藥肺結(jié)核等方面的優(yōu)勢(shì)。宣傳部門要配合衛(wèi)計(jì)部門開展結(jié)核病防治工作公益宣傳工作,大力普及結(jié)核病防治知識(shí)。發(fā)改部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。教育部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育,組織落實(shí)新生入學(xué)體檢等學(xué)校結(jié)核病防控措施,創(chuàng)建良好學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境,督導(dǎo)學(xué)校在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下做好疫情報(bào)告,嚴(yán)防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延?？萍疾块T負(fù)責(zé)支持開展結(jié)核病防治等科技創(chuàng)新工作,推進(jìn)結(jié)核病治療藥物和方案等新技術(shù)的研究,將結(jié)核病防治知識(shí)納入科普宣傳。公安、司法部門負(fù)責(zé)會(huì)同衛(wèi)計(jì)部門對(duì)監(jiān)獄、看守所、拘留所、收容教育所、強(qiáng)制隔離戒毒所、強(qiáng)制醫(yī)療所等場(chǎng)所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療管理;將結(jié)核病防治知識(shí)納入監(jiān)管場(chǎng)所干警和醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)和教育內(nèi)容,納入被監(jiān)管人員的入監(jiān)（所）和日常教育內(nèi)容。民政部門負(fù)責(zé)擬定社會(huì)救助政策,對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定予以基本生活救助和醫(yī)療救助。財(cái)政部門要根據(jù)結(jié)核病防治需要、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)力狀況,合理安排補(bǔ)助資金并加強(qiáng)資金監(jiān)管,保障防治工作開展,切實(shí)減輕肺結(jié)核患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。人社和衛(wèi)計(jì)部門負(fù)責(zé)完善醫(yī)保政策,推行醫(yī)保支付方式改革,提高結(jié)核病患者醫(yī)療保障水平;將結(jié)核病防治知識(shí)納入農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)內(nèi)容。出入境檢驗(yàn)檢疫部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)口岸結(jié)核病防治知識(shí)宣傳教育,組織出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)落實(shí)口岸結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)和管理工作。食藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)抗結(jié)核藥品質(zhì)量的監(jiān)管,完善藥品質(zhì)量抽驗(yàn)機(jī)制。扶貧部門要加大對(duì)建檔立卡貧困人口中已治愈、有勞動(dòng)能力的結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度,做到精準(zhǔn)幫扶、無一遺漏。紅十字會(huì)等社會(huì)團(tuán)體負(fù)責(zé)為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助,開展健康教育和關(guān)愛活動(dòng)。

　　五、監(jiān)督與評(píng)估

　　各級(jí)政府要定期組織對(duì)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督檢查。市衛(wèi)計(jì)委會(huì)同相關(guān)部門不定期對(duì)各地區(qū)執(zhí)行本規(guī)劃情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決,并通報(bào)檢查結(jié)果和工作改進(jìn)情況,于2020年組織開展規(guī)劃執(zhí)行情況總結(jié)評(píng)估,結(jié)果報(bào)市政府和省衛(wèi)生計(jì)生委。