一、起草背景

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施意見(jiàn)〉的通知》（遼人社發(fā)〔2022〕4號(hào)）要求，為進(jìn)一步鞏固和推廣我市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)成果，全面深化我市公立醫(yī)院薪酬制度改革，結(jié)合我市實(shí)際，制定本地區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案，方案須經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后，分別報(bào)省人力資源和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委員會(huì)和省醫(yī)療保障局備案。我局牽頭起草了《盤錦市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》初稿，并且已經(jīng)先后兩次征求了市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)和市醫(yī)療保障局意見(jiàn)建議，就市衛(wèi)生健康委員會(huì)和市醫(yī)療保障局所提出的意見(jiàn)建議，結(jié)合我市實(shí)際情況，共同完成了《盤錦市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》。

二、主要內(nèi)容

（一）指導(dǎo)思想

落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”（以下簡(jiǎn)稱“兩個(gè)允許”）要求，提出“突出公益導(dǎo)向，堅(jiān)持按勞分配，注重統(tǒng)籌兼顧，合理動(dòng)態(tài)調(diào)整”原則。

（二）主要內(nèi)容

1.合理確定公立醫(yī)院薪酬水平。根據(jù)“兩個(gè)允許”要求，人社、財(cái)政部門會(huì)同公立醫(yī)院主管部門，綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展等因素，科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平。對(duì)于相同類型的公立醫(yī)院，根據(jù)工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績(jī)效考核結(jié)果等情況，分類確定薪酬水平，適當(dāng)拉開(kāi)差距。按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定及時(shí)做好基本工資和津貼補(bǔ)貼調(diào)整。

2.充分落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量?jī)?nèi)可采取多種方式自主分配。向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。薪酬分配方案要廣泛征求職工意見(jiàn)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究后，報(bào)主管部門備案。

3.建立健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人及其他人員薪酬激勵(lì)約束機(jī)制。公立醫(yī)院主管部門會(huì)同人社、財(cái)政、醫(yī)保部門，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、相當(dāng)條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。原則上其績(jī)效工資水平控制在本單位工作人員績(jī)效工資平均水平3倍以內(nèi)。鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制；其他班子成員及重點(diǎn)科系帶頭人，堅(jiān)持激勵(lì)與約束并重的原則，根據(jù)考核結(jié)果及個(gè)人貢獻(xiàn)情況，亦可實(shí)行年薪制。

4.健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制。各縣區(qū)、相關(guān)部門要根據(jù)國(guó)家和省相關(guān)文件精神，制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)體系。制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的績(jī)效考核評(píng)價(jià)辦法。各公立醫(yī)院要在同級(jí)主管部門的指導(dǎo)下按照國(guó)家有關(guān)政策制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法。

5.經(jīng)費(fèi)來(lái)源。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算，全面推行以按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（DRG）為主，按床日、按項(xiàng)目付費(fèi)等多元復(fù)合的支付方式，實(shí)現(xiàn)按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。

按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等投入，對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。落實(shí)對(duì)中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦產(chǎn)醫(yī)院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實(shí)行全面預(yù)算管理。強(qiáng)化公立醫(yī)院成本管控，提高運(yùn)營(yíng)效率，完善內(nèi)部考核辦法。在確保收支平衡的前提下，到2025年底，三級(jí)公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭(zhēng)達(dá)到40%左右，二級(jí)公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例力爭(zhēng)達(dá)到35%左右。

（三）有關(guān)要求

1.提高政治站位。要充分認(rèn)識(shí)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，進(jìn)一步提高政治站位，高度重視，精心組織，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。

2.切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各成員單位在市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下,按照各自職責(zé)穩(wěn)妥有序地開(kāi)展各項(xiàng)工作。各縣（區(qū)）、部門需要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組（或工作專班），務(wù)求取得改革實(shí)效。

3.扎實(shí)推進(jìn)實(shí)施。各縣（區(qū)）、部門要根據(jù)本意見(jiàn)的精神和要求，結(jié)合實(shí)際制定具體改革實(shí)施方案，出臺(tái)相關(guān)配套措施，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)后，于2022年8月底前報(bào)市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局備案。

4.嚴(yán)肅工作紀(jì)律。要加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家公立醫(yī)院薪酬政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律。公立醫(yī)院主管部門要在次年1月底前將上年度公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水平報(bào)同級(jí)人社、財(cái)政部門備案。

5.做好輿論引導(dǎo)和穩(wěn)定工作。要落實(shí)屬地管理責(zé)任，做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定應(yīng)急預(yù)案。改革中遇到重大問(wèn)題要及時(shí)報(bào)告，確保改革工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

（四）組織機(jī)構(gòu)

為保障我市公立醫(yī)院薪酬制度改革有效落實(shí)，成立盤錦市公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組  長(zhǎng)：市長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：分管人社、財(cái)政、衛(wèi)健、醫(yī)保部門的副市長(zhǎng)

成  員：市人力資源和社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局主要負(fù)責(zé)同志，各縣區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志。 

辦公室主任：市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)(兼)

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市人力資源和社會(huì)保障局，承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作。

原文：盤政辦發(fā)〔2022〕10號(hào) 盤錦市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)盤錦市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案的通知