各縣、區(qū)人民政府，市政府各部門：

    經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《盤錦市城鎮(zhèn)低保對(duì)象醫(yī)療救助辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

                                  盤錦市人民政府辦公室

                                   二○○六年七月六日

        盤錦市城鎮(zhèn)低保對(duì)象醫(yī)療救助辦法

    第一條  為進(jìn)一步完善我市城市社會(huì)救助體系，根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等部門關(guān)于進(jìn)一步完善城市醫(yī)療救助制度意見(jiàn)的通知》（遼政辦發(fā)〔2005〕68號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

    第二條  本辦法所稱城鎮(zhèn)低保對(duì)象是指享受我市城鎮(zhèn)低保待遇，未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人員。

    第三條  實(shí)施城鎮(zhèn)低保對(duì)象醫(yī)療救助，堅(jiān)持屬地管理、適度救助、醫(yī)療單位減免、政府救助與社會(huì)互助相結(jié)合的原則。

    第四條  城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的日常管理工作由各級(jí)民政部門負(fù)責(zé)，其他相關(guān)部門按職能和要求配合做好工作。市民政部門負(fù)責(zé)政策的研究與制定、定點(diǎn)醫(yī)院的確定和救助金的審核及綜合協(xié)調(diào)等工作；市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助過(guò)程中醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理、醫(yī)療糾紛的鑒定和醫(yī)療規(guī)章制度的建立工作；市財(cái)政部門負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集、管理等工作；市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)對(duì)參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)救助對(duì)象的認(rèn)定工作。

    第五條  各縣區(qū)設(shè)立城鎮(zhèn)低保對(duì)象醫(yī)療救助領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由民政、財(cái)政、衛(wèi)生、勞動(dòng)和社會(huì)保障、審計(jì)、監(jiān)察等部門有關(guān)負(fù)責(zé)人組成，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療救助工作辦公室，辦公室設(shè)在民政部門。

    第六條  城鎮(zhèn)醫(yī)療救助采取門診醫(yī)療救助和住院醫(yī)療救助兩種形式。

    門診醫(yī)療救助：定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)需要門診治療的救助對(duì)象，實(shí)行規(guī)定限額救助。

    住院治療救助：經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療單位確認(rèn)，對(duì)有必要住院治療的救助對(duì)象，實(shí)行規(guī)定限額的救助。急診住院的患者，在非定點(diǎn)醫(yī)院住院期間的費(fèi)用由救助對(duì)象先行全額墊付，按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)后享受住院醫(yī)療救助。

    第七條  對(duì)門診和住院醫(yī)療所發(fā)生的費(fèi)用，在最高救助限額內(nèi)，救助對(duì)象只交納個(gè)人承擔(dān)的部分，其余部分由定點(diǎn)醫(yī)療單位先行墊付，然后由縣區(qū)醫(yī)療救助工作辦公室和市民政部門認(rèn)定，由縣區(qū)財(cái)政部門按月與定點(diǎn)醫(yī)療單位結(jié)算。醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)最高救助限額時(shí)，超出部分由救助對(duì)象自理。經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用由救助對(duì)象先行墊付，出院后由醫(yī)療救助工作辦公室按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予核銷。

    第八條  門診、住院醫(yī)療救助費(fèi)用由政府、定點(diǎn)醫(yī)院和救助對(duì)象共同承擔(dān)。

    門診醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：政府承擔(dān)門診費(fèi)用的60%，個(gè)人承擔(dān)40%，每人每年享受門診醫(yī)療救助的最高限額為60元，家庭成員可以共享。患有尿毒癥并進(jìn)行定期血透、腹透的；惡性腫瘤或再生性障礙性貧血的；慢性重癥肝炎及并發(fā)癥的；重度精神病患者等，每人每年享受門診醫(yī)療救助的最高限額為300元，只限患者本人使用。

    住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)：政府承擔(dān)住院醫(yī)療費(fèi)用的60%，定點(diǎn)醫(yī)院減免10%，個(gè)人承擔(dān)30%，每人每年享受住院醫(yī)療救助的最高限額為2000元。患有尿毒癥并進(jìn)行定期血透、腹透的；惡性腫瘤或再生性障礙性貧血的；慢性重癥肝炎及并發(fā)癥的；重度精神病患者等每人每年享受住院救助的最高限額為5000元。

    第九條  低保對(duì)象就診時(shí)，需持《盤錦市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和身份證（未成年人需帶戶口本）到本區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位診治。定點(diǎn)醫(yī)療單位在其《盤錦市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》上填寫醫(yī)療救助情況，年累計(jì)達(dá)到門診或住院最高救助限額時(shí)應(yīng)停止救助。救助對(duì)象轉(zhuǎn)入非定點(diǎn)醫(yī)療單位治療的，需經(jīng)本地醫(yī)療救助工作辦公室認(rèn)定同意。在非定點(diǎn)醫(yī)院治療發(fā)生的費(fèi)用，救助對(duì)象先行全額墊付資金，待出院后按相關(guān)程序享受規(guī)定比例的限額救助。未經(jīng)醫(yī)療救助工作辦公室同意到非定點(diǎn)醫(yī)院就診的，不享受醫(yī)療救助待遇。

    第十條  民政部門每年要會(huì)同定點(diǎn)醫(yī)療救助單位編制下一年度醫(yī)療救助資金需求計(jì)劃，經(jīng)財(cái)政部門審核同意后列入年度財(cái)政預(yù)算。財(cái)政部門要建立城市醫(yī)療救助基金，實(shí)行專賬管理，專款專用。

    第十一條  醫(yī)療救助所需資金，政府出資部分市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政按7：3比例承擔(dān)，市、縣兩級(jí)財(cái)政按5：5比例承擔(dān)。

    第十二條  醫(yī)療救助資金列入財(cái)政預(yù)算，由各級(jí)財(cái)政承擔(dān)。

    第十三條  市級(jí)財(cái)政按每年醫(yī)療救助資金的預(yù)算額和規(guī)定的承擔(dān)比例，于每季度初預(yù)撥到各縣、區(qū)財(cái)政部門。各縣、區(qū)財(cái)政部門按年初預(yù)算的醫(yī)療救助資金額納入專戶，年終市財(cái)政按實(shí)際發(fā)生額調(diào)劑、結(jié)算。

    第十四條  各縣、區(qū)醫(yī)療救助辦公室要配合市民政部門選定醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院，并簽定服務(wù)協(xié)議。醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院的選定要本著就地就近、布局合理、方便患者就診、用藥、就醫(yī)的原則。

    第十五條  醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)療單位要按照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄和醫(yī)療服務(wù)規(guī)程等為城市醫(yī)療救助對(duì)象確定用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療設(shè)施服務(wù)；要為服務(wù)對(duì)象建立醫(yī)療救助檔案，提供良好的就診環(huán)境和便民措施，努力降低服務(wù)成本，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

    第十六條  定點(diǎn)醫(yī)療單位每月要將醫(yī)療救助人員和承擔(dān)醫(yī)療救助費(fèi)用等情況，報(bào)送本地醫(yī)療救助工作辦公室，由醫(yī)療救助工作辦公室和市民政部門審核后報(bào)本地財(cái)政部門結(jié)算。

    第十七條  醫(yī)療救助工作辦公室要加強(qiáng)對(duì)城市醫(yī)療救助資金使用情況和救助工作的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。

    第十八條  本辦法由市民政局負(fù)責(zé)解釋。

    第十九條  本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施，2004年11月19日印發(fā)的《盤錦市城市最低生活保障對(duì)象重大疾病醫(yī)療救助辦法》（盤政辦發(fā)〔2004〕97號(hào)）同時(shí)廢止。