盤政發(fā)〔2012〕29號 盤錦市人民政府關(guān)于批轉(zhuǎn)盤錦市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）的通知

各縣、區(qū)人民政府，遼東灣新區(qū)，遼河口生態(tài)經(jīng)濟區(qū)，市政府各有關(guān)部門、直屬機構(gòu)：

    現(xiàn)將《盤錦市結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）》轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

                                                                            盤錦市人民政府

                                                                            2012年12月5日
 

盤錦市結(jié)核病防治規(guī)劃

（2011-2015年）

    為進一步加強全市結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，根據(jù)我市結(jié)核病流行與防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

    一、防治現(xiàn)狀

    結(jié)核病是嚴(yán)重危害人民群眾健康的呼吸道傳染病，是我市重大傳染病之一。結(jié)核病分布廣，威脅人口多，患病率高，嚴(yán)重危害人民群眾的身體健康，影響經(jīng)濟和社會發(fā)展，成為我市嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。近幾年，我市的肺結(jié)核報告發(fā)病率和死亡率均居傳染病前列。10年來，共登記活動性肺結(jié)核病人5514例，高于全省水平，防治形勢依然嚴(yán)峻。

    為有效遏制結(jié)核病的流行和危害，加強防治工作，鞏固擴大防治效果，市政府于2003年下發(fā)了《盤錦市結(jié)核病防治規(guī)劃（2003-2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》），提出了控制目標(biāo)和工作要求。我市繼續(xù)采用現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS），加大了結(jié)核病控制力度，提高結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率和治愈率，加強了結(jié)核病機構(gòu)能力建設(shè)和體系建設(shè)，逐步建立健全了科學(xué)長效、可持續(xù)的結(jié)核病防治機制。2001-2010年全市共登記治療涂陽病人2833例，治愈2730例，平均治愈率為96.4%。從2005年—2010年，新涂陽病人發(fā)現(xiàn)任務(wù)完成率達到100％。2002-2009年，圓滿完成了世行貸款/英國贈款結(jié)核病項目，先后實施了全球基金四輪、八輪結(jié)核病項目和整合項目，較好地完成了項目指標(biāo)，對我市結(jié)核病防治工作起到了巨大的推動作用。通過《規(guī)劃》的實施，全市居民結(jié)核病知識知曉率普遍提高，參與意識進一步增強。全市各級結(jié)防機構(gòu)建設(shè)得到加強，人員素質(zhì)不斷提高、硬件設(shè)施得到更新，實驗室檢查、診斷、健康教育、結(jié)核病歸口管理及病例報告、登記、監(jiān)測等整體服務(wù)水平和結(jié)防機構(gòu)的地位得到提高，為結(jié)核病防治工作的可持續(xù)性發(fā)展及對規(guī)劃目標(biāo)的實現(xiàn)打下了堅實基礎(chǔ)。

    在取得成績的同時，我市的結(jié)核病防治工作還面臨著許多困難：機構(gòu)及能力建設(shè)難以適應(yīng)當(dāng)前工作需求，市縣級結(jié)核病實驗室無力開展先進的檢測項目，如藥敏試驗和痰培養(yǎng)等；結(jié)核病防治工作的可持續(xù)性發(fā)展機制建設(shè)尚需完善，結(jié)防經(jīng)費投入仍然不足，與國家要求配置尚有差距，難以滿足當(dāng)前的防治需求；耐藥結(jié)核病的隱患日漸突出；流動人口患者治療管理難度加大；公眾對結(jié)核病危害的認(rèn)識不足；結(jié)核病防治工作政策的開發(fā)利用不足。結(jié)核病防治工作任重而道遠，需要長期不懈的努力。

    二、指導(dǎo)原則和防治目標(biāo)

    （一）指導(dǎo)原則。以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，遵循深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治。健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會參與的結(jié)核病防治機制。因地制宜、分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進，全面實施結(jié)核病控制策略。

    （二）防治目標(biāo)。進一步減少結(jié)核感染、患病和死亡，切實降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)，提高人民群眾健康水平，促進國民經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。

    ——全市活動性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達到2520人；

    ——全市新涂陽肺結(jié)核患者的治愈率保持在85%以上；

    ——涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到95%以上；

    ——報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達到90%以上；

    ——全市以縣（區(qū)）為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用覆蓋率達到100%；

    ——縣級結(jié)核病實驗室開展痰培養(yǎng)，市結(jié)核病實驗室開展藥敏試驗；

    ——跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者的信息反饋率達到90%，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達到80%；

    ——力爭開展耐多藥肺結(jié)核診治工作，耐多藥肺結(jié)核可疑者篩查率達到60%；

    ——艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達到90％；

    ——全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達到85%；

    ——全市大中專院校學(xué)生結(jié)核病知識知曉率達到90%，肺結(jié)核可疑癥狀者接受檢查率達到100%。

    ——全市活動性肺結(jié)核發(fā)病率在2011年的基礎(chǔ)上下降3 %；

    ——全市活動性肺結(jié)核患病率和結(jié)核病死亡率在2011年的基礎(chǔ)上分別下降5 %和3 %。

    ——全市結(jié)核病防治工作在全省達到與自身經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的水平。

    三、防治措施

    （一）加大工作力度，提高發(fā)現(xiàn)水平。衛(wèi)生、教育、公安、司法行政、民政、紅十字會等部門和單位要加強合作，有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人群等高危人群以及老年人、學(xué)生、流動人口等重點人群的篩查工作，盡早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。各類醫(yī)療機構(gòu)要切實落實肺結(jié)核患者或疑似患者的報告和轉(zhuǎn)診制度。定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定為肺結(jié)核可疑者免費提供痰涂片、胸部X線檢查等診斷服務(wù)。鼓勵應(yīng)用新技術(shù)、新方法，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。

    （二）落實優(yōu)惠政策，規(guī)范患者管理。落實對肺結(jié)核患者的免費診療與管理政策，定點醫(yī)療機構(gòu)要對肺結(jié)核患者實行規(guī)范化治療，免費提供一線抗結(jié)核藥品治療和隨訪檢查，規(guī)范開展輔助檢查和輔助治療，切實減輕患者的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。加強患者的治療管理，探索推廣適宜的治療管理技術(shù)和方法。規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，逐步推廣使用抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑，提高患者治療的依從性。落實結(jié)核病感染控制工作制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生人員的防護。

    （三）擴大診療覆蓋面，遏制耐多藥肺結(jié)核傳播。要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，縣級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至市級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診；市級定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑者進行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)按照定點醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進行治療管理；市級和縣級結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進行督導(dǎo)，開展健康教育和評價。

    （四）部門密切配合，加強學(xué)校結(jié)核病防治。教育、衛(wèi)生部門密切配合，按照國家有關(guān)要求，制訂符合本地區(qū)實際情況的學(xué)校結(jié)核病防控措施，共同做好學(xué)校結(jié)核病防控工作，嚴(yán)防結(jié)核病在學(xué)校的暴發(fā)流行。由教育部門統(tǒng)一部署，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，將結(jié)核病防控納入學(xué)校工作計劃，對校醫(yī)等有關(guān)人員進行結(jié)核病防控知識培訓(xùn)，對學(xué)生開展結(jié)核病健康教育；負(fù)責(zé)推送肺結(jié)核可疑癥狀者接受檢查，與衛(wèi)生部門共同做好結(jié)核病暴發(fā)疫情處置等工作。

    （五）加強特殊人群患者防治，完善相關(guān)防治政策。加強流動人口和羈押人群結(jié)核病患者的屬地化管理，對轉(zhuǎn)出的流動人口和出獄（所）后不在本區(qū)域的結(jié)核病患者實行跨區(qū)域管理。要認(rèn)真做好流動人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和管理工作，充分利用結(jié)核病專報系統(tǒng)，落實跨區(qū)域結(jié)核病患者管理機制。加強部門協(xié)調(diào)配合，為貧困流動人口結(jié)核病患者提供關(guān)懷和救助。積極探索針對農(nóng)民工等流動人口結(jié)核病防治的有益做法和經(jīng)驗，不斷完善流動人口結(jié)核病防治政策。在相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染的診斷及對感染者治療、管理和疫情監(jiān)測工作。為所有艾滋病病毒感染者和患者提供結(jié)核病篩查服務(wù)。為結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者及時提供治療與關(guān)懷，努力提高患者生命質(zhì)量。

    （六）強化宣傳教育，普及防治知識。堅持結(jié)核病宣傳教育的公益性，將結(jié)核病宣傳教育納入相關(guān)工作安排，有計劃、有針對性地開展宣傳教育工作。各有關(guān)部門、社會團體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，不斷改進和創(chuàng)新方式方法，積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作，切實增強宣傳教育的實效，營造有利于結(jié)核病防治的社會氛圍。

    （七）加強科學(xué)研究，提供技術(shù)支撐。衛(wèi)生、科技、教育等部門要進一步加強結(jié)核病防治科研工作，充分利用科研等項目，重點開展結(jié)核病發(fā)病機理、流行危險因素、新技術(shù)、新方法等領(lǐng)域的研究及驗證工作，及時推廣適宜技術(shù)和方法，為全面提升結(jié)核病防治水平提供有力技術(shù)支撐。

    （八）加強交流與合作。進一步加強與其它市地的交流與合作。吸收、借鑒和推廣先進的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗。

    四、組織保障

    （一）加強政府領(lǐng)導(dǎo)，健全管理機制。各級政府要進一步提高對結(jié)核病防治工作重要性和長期性的認(rèn)識，加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作納入本地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府績效考評體系。要建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機制，明確部門分工，加強防治工作。各縣（區(qū)）、經(jīng)濟區(qū)要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，制定本地區(qū)2011-2015年結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實施計劃，給予必要的人力、物力、財力投入。加強對規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，不斷總結(jié)經(jīng)驗，研究解決問題，確保防治措施的落實。

    （二）各司其職，密切配合，共同做好結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)本地區(qū)結(jié)核病防治工作的監(jiān)督管理，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點疾病加以控制。

    發(fā)展改革部門要把結(jié)核病防治工作列入本地區(qū)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃中，按照基本建設(shè)分級管理原則，負(fù)責(zé)加強結(jié)核病防治機構(gòu)能力建設(shè)。

    財政部門要根據(jù)結(jié)核病防治工作需要、經(jīng)濟發(fā)展水平和財力狀況，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管。

    教育部門負(fù)責(zé)加強學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳教育，將結(jié)核病防治知識納入中、小學(xué)課程，作為學(xué)校健康教育的重要內(nèi)容；將結(jié)核病相關(guān)檢查項目納入到中、小學(xué)及大中專院校新生入學(xué)體檢、每年教職員工和學(xué)生的常規(guī)體檢中，并在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下認(rèn)真落實學(xué)校結(jié)核病防治工作，做好學(xué)生結(jié)核病體檢和疫情處理工作

    經(jīng)濟信息化部門負(fù)責(zé)完善相關(guān)產(chǎn)業(yè)政策，支持企業(yè)加快技術(shù)改造，增強抗結(jié)核藥品的生產(chǎn)供應(yīng)能力。

    科技部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)衛(wèi)生等部門，共同推進科研項目對結(jié)核病防治研究工作的支持。

    公安部門和司法行政部門負(fù)責(zé)在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下，對監(jiān)獄、勞教所、看守所、拘留所等場所的被監(jiān)管人員及戒毒康復(fù)場所的戒毒人員開展結(jié)核病檢查和治療。

    民政部門負(fù)責(zé)加大對貧困結(jié)核病患者的救助力度，按規(guī)定將符合條件的貧困結(jié)核病患者納入低保，提供醫(yī)療救助。

    人力資源社會保障、衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)按規(guī)定將結(jié)核病患者納入醫(yī)療保險范圍，支付相關(guān)的門診及住院診療費用，不斷提高保障水平。

    食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)加強對抗結(jié)核藥品的監(jiān)管，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。

    廣電等部門負(fù)責(zé)開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳，大力普及結(jié)核病防治知識。

    紅十字會等團體要充分發(fā)揮作用，為貧困結(jié)核病患者提供人道主義救助，開展健康教育和人道關(guān)愛等活動。

    （三）明確機構(gòu)職責(zé)，完善新型服務(wù)體系。加強結(jié)核病防治體系建設(shè)，完善省、市、縣三級結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步構(gòu)建定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、結(jié)核病防治機構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。各級各類醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者疫情報告，并將其轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門指定的定點醫(yī)療機構(gòu)，定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對肺結(jié)核患者進行診斷、治療和登記?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤肺結(jié)核患者，并根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)制定的治療方案，對本地肺結(jié)核患者的治療進行督導(dǎo)管理。結(jié)核病防治機構(gòu)在衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織開展結(jié)核病防治規(guī)劃管理、疫情監(jiān)測與處置、實驗室質(zhì)量控制、防控技術(shù)指導(dǎo)、宣傳教育、績效評估等工作。原則上每個縣、區(qū)應(yīng)確定至少1家定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)診斷治療一般結(jié)核病患者；市級衛(wèi)生部門根據(jù)本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和結(jié)核病防治工作需要，確定定點醫(yī)療機構(gòu)診斷治療耐多藥肺結(jié)核及疑難、重癥結(jié)核病患者，并應(yīng)優(yōu)先考慮當(dāng)?shù)鼐哂信R床診療資質(zhì)的結(jié)核病防治所、結(jié)核病?？漆t(yī)院、傳染病院以及具備收治傳染病患者能力的綜合醫(yī)院。要將定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病實驗室納入結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實驗室工作質(zhì)量。

    （四）保障經(jīng)費投入，強化工作能力。各級政府要進一步完善“政府投入為主、分級負(fù)責(zé)、多渠道籌資”的經(jīng)費投入機制，將結(jié)核病防治經(jīng)費納入政府的財政預(yù)算。各級財政要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育、科研等防治措施的落實，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制。加大對結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)的投入，對定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的結(jié)核病防治任務(wù)進行合理補償，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室，落實相關(guān)工作經(jīng)費，逐步使市和縣級實驗室分別具備開展結(jié)核菌快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。動員和引導(dǎo)社會各界為結(jié)核病防治工作提供支持，統(tǒng)籌安排防治資源。加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。

    （五）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)擴大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。

    （六）加強人才培養(yǎng)，提高防治能力。各級人民政府要加強結(jié)核病防治隊伍的建設(shè)，合理配置防治人員。定點醫(yī)療機構(gòu)和結(jié)核病防治機構(gòu)均要設(shè)置專門科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。加強各級結(jié)核病防治人員的培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。加強學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才培養(yǎng)，積極引進高精尖人才，全面提高我市結(jié)核病防治能力。建立激勵機制，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員的補助標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。

    五、監(jiān)督與評估

    各級人民政府要根據(jù)本規(guī)劃要求，將工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解到具體部門，落實各項工作責(zé)任。衛(wèi)生部門要會同發(fā)展改革、財政等部門每年對本地區(qū)防治工作情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保圓滿完成規(guī)劃確定的各項目標(biāo)和任務(wù)。市衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財政局要不定期對規(guī)劃執(zhí)行情況進行檢查和通報，并于2015年組織開展評估，結(jié)果上報市政府。